Intern Medicin

Upptäck koloncancer

introduktion

Koloncancer är en ondartad (malign) Tumör (också carcinom), som finns i tarmen. Huvudsakligen nämns kolon här, eftersom tunntarmscancer är en ganska sällsynt sjukdom. Oavsett kön är koloncancer den näst vanligaste cancer i Tyskland. Eftersom över 6% av befolkningen kommer att utveckla karcinom i tarmsystemet vid någon tidpunkt i deras liv, är det viktigt att veta hur man kan upptäcka tjocktarmscancer.

Screening av tjocktarmscancer

Eftersom sannolikheten för att utveckla tjocktarmscancer ökar med åldersåldern har förebyggande undersökningar tagits över av sjukförsäkringsbolagen sedan 2002 och därmed finansierats.

Tidig upptäckt spelar en enorm roll i kursen och i prognosen och bör tas allvarligt av alla. Förutom de undersökningar som utförts av läkaren finns det också möjligheter att ta hand om din egen kropp, tolka tecken korrekt och känna igen koloncancer. Förebyggande åtgärder, som alla borde ta hand om självständigt, är också en viktig punkt i sjukdomsförebyggande. Naturligtvis ersätter inget av detta att gå till läkaren.
Läs mer om detta under: Koloncancercreening

Du kan känna igen koloncancer genom dessa typiska symtom

Faran för tjocktarmscancer ligger i det faktum att det knappast finns några tidiga symptom och tumörsjukdomen förblir ofta oupptäckt för länge. De första förändringarna i tjocktarmen är vanligtvis små polyper eller så kallade "adenom". De är varken smärtsamma eller hindrar matsmältningen, varför inga symtom eller begränsningar förväntas. Även om ett malignt karcinom redan finns, har det ofta vuxit under lång tid och kan spridas i kroppen innan de första symtomen uppträder.

De viktigaste indikationerna på tjocktarmscancer är förstoppning och blödning i tarmen, de senare uttrycks ofta som små, mörka blodfläckar i avföringen. Om blockeringar inträffar måste tumören redan ha fyllt stora delar av tarmen, så att matsmältningen hindras. När det gäller cancer i ändtarmen, känd som "rektalcancer", kan symtomen uppträda tidigare eftersom blockeringar är lättare och mer benägna att utvecklas här. I denna form av tjocktarmscancer kan förändringarna ibland ses och kännas från utsidan vid anus.

Läs mer om ämnet på: Blod i avföringen

De så kallade "B-symtomen" kan representera ytterligare symtom på tjocktarmscancer. Detta är inte symtom som orsakas lokalt i tarmen av den växande tumören, utan beror på en försvagning av hela kroppen. Avancerad cancer är ofta förknippad med dessa allmänna symtom, som kan manifestera sig som dålig prestanda, trötthet, snabb viktminskning, lätt feber och nedsatt allmänt välbefinnande.

Mer information om detta ämne finns på: B-symtom

Denna smärta indikerar tjocktarmscancer

Koloncancer manifesterar sig sällan i smärta. Om smärta uppstår är det vanligtvis relaterat till allvarliga tarmrörelser och matsmältningsstörningar. Om cancern till stor del blockerar tarmens insida eller om den ligger ogynnsamt i anus kan förstoppning, smärtsam tarmrörelse eller till och med fullständig tarmhinder förekomma. De senare kallas också ”mekanisk ileus” och representerar en mycket akut, livshotande klinisk bild, vilket kan leda till krampliknande smärta med en distenderad mage.

Tumören kan också orsaka smärta i bukhålan om den blir så stor att den pressar på omgivande organ, smärtkänsliga strukturer eller mot bukväggen. Emellertid är smärtan inte ett tillförlitligt symptom på tjocktarmscancer. Å ena sidan uppträder många kolontumörer utan smärta, och å andra sidan är befintlig buksmärta inte specifik för koloncancer.

Läs mer om detta ämne på: Smärta i tjocktarmscancer

Diagnos

Självdiagnos:

I princip kan en god känsla för din egen kropp vara till hjälp för att känna igen olika sjukdomar.
Koloncancer börjar vanligtvis med mycket ospecifika symtom som nedsatt prestanda, ökad trötthet, oönskad viktminskning, nattsvett och feber. De senare tre symtomen utgör B-symtomen (tillämpas på B-celltumörer, så som CLL - kronisk lymfocytisk leukemi), som ofta kan uppstå vid tumörutveckling, men också med infektionssjukdomar som tuberkulos. Den allmänna inspektionen bör lämnas till en läkare om de beskrivna tecknen gäller.

Ett mycket pålitligt tidigt symptom är blandningen av blod i avföringen, men detsamma gäller här: tarmtumörer leder ofta till blod i avföringen, men blod i avföringen betyder inte alltid att en tarmtumör finns. Svåra hemorrojder kan också vara orsaken.
I vilket fall som helst bör en koloskopisk undersökning utföras eftersom närvaron av blödande hemorrojder inte utesluter tjocktarmscancer.

Ändringar i tarmvanor kan också oroa sig. En extremt stinkande avföringslukt och svår flatulens med förlust av avföring (i allmänhet "falsk vän") är inte omedelbart tecken på tarmcancer, men bör observeras om den förekommer oftare och, om nödvändigt, klargörs av en läkare. Starka fluktuerande avvikelser i avföringen, dvs en konstant förändring från förstoppning (Förstoppning) och diarré (Diarre) måste också rapporteras till en läkare om dessa kvarstår under en längre tid.

Om tumören är i ett avancerat tillstånd kan den delvis palperas genom bukväggen. Men då är en fullständig läkning vanligtvis inte längre möjlig. Extrem smärta i buken i samband med tarmperforering, perforering eller rivning av tarmväggen kan också vara ett tecken på en långvarig tarmtumör. Appendektal cancer manifesterar sig i många fall med smärtan i högra nedre buken som är typisk för blindtarmsinflammation.

Diagnos av läkaren:

Det finns olika alternativ för läkaren att undersöka kroppen för cancer eller speciellt för koloncancer.
I början av varje undersökning förekommer en anamnes. Därmed bör tonvikt läggas på dokumentation av tidigare sjukdomar och på familjära sjukdomar. En exakt anamnese kan påskynda följande undersökningar och göra dem mer riktade.

Standarden här är en koloskopi (koloskopiEtt rör införs genom anus i tarmen, vid vilken en kamera och ljus är monterade. Tarmen dras systematiskt ovanifrån (proximala) nedåt (distala) sökte efter oegentligheter. Undersökningen utförs vanligtvis under lugnande, så att patienten inte märker det.
Om tarmpolypper eller förändringar i slemhinnan upptäcks kan dessa tas bort direkt eller biopsieras (Ta ett prov) bli. Biopsin (biopsied material) kan sedan undersökas under ett mikroskop.

Den digitala rektala undersökningen (digitum = finger), som undersöker rektum med ett finger, kan också ge ledtrådar om tumörer där.

Laboratoriediagnostik kan bestämma så kallade biomarkörer i många tumörers blod. Detta är ämnen som är förknippade med cancer och förekommer oftare när en sådan sjukdom finns.
Tumörmarkörer spelar också en roll, även om de kan vara förhöjda i vissa men inte alla tumörer. De används för att övervaka utvecklingen av terapin.
Avföringsprover kan också undersökas på laboratoriet med hjälp av känsliga tester för blod och utsöndrat cellmaterial.

Förutom läkarnas undersökningar och laboratoriets arbete kan avbildningsprocedurer initieras, såsom ultraljud i buken (Abdominal sonography) eller en CT (Datortomografi). En kolonoskopikontroll omgås inte.

Läs mer om detta under Hur diagnostiseras koloncancer?

Hur kan du upptäcka tjocktarmscancer utan koloskopi?

Standarddiagnosproceduren för att upptäcka tjocktarmscancer är koloskopi, men om detta inte kan utföras finns det dock andra metoder för diagnos och planeringsterapi.

En första misstänkt diagnos kan göras genom förstoppning, blödning i avföringen, ett positivt hemokultest eller B-symtom såsom viktminskning och minskad prestanda. En ultraljudsundersökning som avbildningsmetod kan också ge information om förändringar i tarmen och uppskatta tumörens potentiella omfattning. CT-undersökningen ger mer exakta resultat för detta ändamål. Det gör det möjligt att känna igen tumörtillväxten i tarmen i flera lager, att mäta dess omfattning och diagnostisera möjliga bosättningar i andra organ. Terapiplanering, till exempel en operation för att avlägsna tjocktarmscancer, kan också utföras med CT-skanning.

Vid den exakta diagnosen av cancer krävs emellertid ett vävnadsprov av tumören snabbt för att kunna undersöka cellens malignitet, liksom den exakta naturen, tumörens ursprung och möjliga terapimöjligheter. Om koloskopin inte kan utföras eller om den vägras av patienten, kan en sådan biopsi också utföras genom huden under CT-vägledning. Ett vävnadsprov för diagnostisk klarning kan också sparas under operationen. Den enklaste och mest bekväma metoden för patienten att identifiera tumören och få ett vävnadsprov är dock en koloskopi om möjligt.

Kan du upptäcka tjocktarmscancer med ultraljud?

Koloncancer kan upptäckas och undersökas närmare med en ultraljudssökning. Under ultraljudsundersökningen ligger patienten på ryggen medan läkaren leder ljudanordningen över buken och de drabbade organen. Undersökningen är mycket okomplicerad och snabb, men dess informativa värde är begränsat. Vid kända tumörer och metastaser kan ultraljudundersökningen användas för att uppskatta cancerens storlek. På detta sätt kan den ungefärliga storleken mätas, särskilt i tarmen, liksom storleken på potentiella bosättningar i organ såsom levern. Ultraljudsundersökningen står i kontrast till CT-undersökningen, som ofta är oundviklig i den fortsatta kursen för diagnos och terapiplanering. Det är mycket mer meningsfullt, men är förknippat med strålningsexponering för patienten och betydligt högre kostnader.

Du kan använda dessa test för att upptäcka tjocktarmscancer

Diagnosen koloncancer spelar en oerhört viktig roll både i tidig upptäckt och i terapiplanering. I Tyskland utförs regelbunden diagnostik i olika förebyggande program för att kunna identifiera och behandla föregångare till cancer eller tidiga tumörer i god tid.

Ett första test som täcks av sjukförsäkringar från 50 års ålder är det så kallade "hemoccult test". Testet undersöker patientens avföring och kan upptäcka till och med små mängder blod. Testets noggrannhet är inte särskilt hög, eftersom en blödning inte nödvändigtvis behöver tillskrivas en cancer, men å andra sidan blöder en cancer inte alltid heller.

Det viktigaste diagnostiska testet vid detektion av tjocktarmscancer är därför en koloskopi. Kolonoskopi rekommenderas också för alla vuxna över 55 år och betalas av sjukförsäkringar, eftersom tidiga cancersjukdomar och föregångare till tumörer kan identifieras och behandlas direkt här.

Läs mer om detta ämne på: Kursen för en koloskopi

Bildbehandling, inklusive ultraljudundersökningar, datortomografi och PET-CT, kan också användas för efterföljande diagnostik. När det gäller en mycket djupt sittande cancer i ändtarmen kan läkaren göra misstänkta diagnoser med hjälp av en kort palpationsundersökning. Maligna tumörer och blödningar kan kännas vid anus med fingret och erkännas.

Vilka blodvärden kan indikera tjocktarmscancer?

Det är inte möjligt att ställa en diagnos med blodprover. Ändå finns det vissa värden i blodet som förändras i närvaron av koloncancer och gör det möjligt att uppskatta sjukdomsförloppet. Dessa blodvärden kallas tumörmarkörer. Vid koloncancer spelar tumörmarkören "CEA" en roll. Detta kan inte användas i diagnostik eftersom en ökning av tumörmarkören inte behöver betyda en cancer och inte alla cancer är förknippade med en ökning av tumörmarkören. Ändå bestäms markören också i början av sjukdomen, eftersom dess förlopp i blodet är relaterad till cancerförloppet.

Det absoluta värdet på tumörmarkören har ingen betydelse, men en stadig ökning av det ursprungliga värdet kan relateras till en utveckling av cancer. Även i uppföljningen av en tumör som har övervunnits, kan en förnyad ökning av tumörmarkören CEA indikera förnyad tillväxt och ett så kallat "återfall" av tumören.

Mer information om detta ämne finns på:

Kan du upptäcka tjocktarmscancer i blodet?
Tumörmarkörer

Läkarundersökning

Kostnaderna för förebyggande koloskopi i Tyskland har täckts av sjukförsäkringsbolag för högriskpatienter sedan 2002. I gruppen av riskpatienter ingår personer över 55 år; i speciella fall, med en familjehistoria, också personer från 35 års ålder.

Om resultatet av undersökningen är normalt kommer nästa förebyggande undersökning i form av en koloskopi att genomföras tidigast efter tio år.
Men om symtom uppstår under denna period bör du inte vänta på nästa möte utan kontakta läkaren direkt.

Från 50 års ålder kan ett blodpallstest utföras och genomföras vartannat år för att kontrollera det. För att upptäcka tjocktarmscancer i god tid bör varje person ta ansvar för lämpliga förebyggande åtgärder, eftersom ju tidigare tumören upptäcks, desto mer sannolikt kommer cancern att bli helt botad.

Läs mer om ämnet:

Kolonoskopikostnad
Så här avlägsnas kolonpolypper

Riskfaktorer

Utveckling av tjocktarmscancer kan påverkas av olika faktorer. Om en person utsätts för en eller flera av dessa faktorer, måste den vara särskilt uppmärksam på tecken på cancer eller besöka läkaren regelbundet för kontroller.

En av de viktigaste faktorerna är så kallade tarmpolypper, nybildade utsprång i tarmväggen, som ofta degenereras till tarmtumörer. Det är inte möjligt att känna igen detta själv, men du kan göra det med en koloskopi (koloskopi) är vanligtvis lätt att hitta och ta bort.

Kroniska sjukdomar såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom främjar också utvecklingen av tjocktarmscancer. Dessa mestadels ärvda sjukdomar är bara en del av de riskfaktorer som förvärvas genom genetisk predisposition. Om cancer redan existerar eller var direkt relaterad till cancer, är avkommor tre gånger mer benägna att drabbas av en motsvarande sjukdom än den genomsnittliga medborgaren.

En felaktig diet är också en påfrestning på tarmsystemet. Många kalorier, fett och kött samt lite fiber kommer sannolikt att främja utvecklingen av tarmtumörer. Absolut bevis har ännu inte tillhandahållits, men det finns många paralleller mellan kost och tarmhälsa.
Livsstilen i samband med detta spelar en viktig roll här - de som äter mycket och med fet mat gör vanligtvis inte sport och är ofta överviktiga, vilket innebär att de belastar mag-tarmkanalen varje dag.

Ökad alkoholkonsumtion i samband med den beskrivna livsstilen kan också vara en indikator på tjocktarmscancer.

Ålder är en oföränderlig riskfaktor som kan förklara den stigande förekomsten: Människor i industrialiserade länder har bättre och bättre hälsovård och blir därför äldre - chansen att tarmvävnad kommer att degenereras kommer att öka, och med den kommer ny kolorektal cancer.

För att förhindra olika typer av cancer, inklusive kolontumörer, bör det rekommenderas att alla avstår från att röka. Rökning ökar avsevärt risken för att utveckla cancer och är en faktor som alla kan ändra och kontrollera.

För mer information, se: Vilka är orsakerna till tjocktarmscancer?