Makuladegeneration

synonymer

AMD (åldersrelaterad makuladegeneration), i vidare mening också makulopati.

Engelsk: makuladegeneration

Definition av makuladegeneration

Termen makuladegeneration beskriver sjukdomar som påverkar näthinnans centrum. Netthinnens centrum kallas också den gula fläcken (macula) och representerar punkten med skarpast syn. Degeneration leder ofta till betydande och irreversibla störningar i central synskärpa.

En åtskillnad görs mellan en ungdom (ung) och en åldersrelaterad (senil) form av makuladegeneration.
Vid åldersrelaterad makuladegeneration görs en åtskillnad mellan en torr och en våt (exsudativ) form. I torr form är degenerationen av näthinnets pigmentlager i förgrunden, medan i våt form tillsättes det inväxt av patologiska kärl. Dessa tenderar att blöda och sedan lämna efter sig vad som kallas fibrovaskulära membran.

Läs mer om ämnet här: våt makuladegeneration, torr makuladegeneration

Erkänna makuladegeneration

Vilka är symtomen på makuladegeneration?

Med makuladegeneration märker de drabbade vanligtvis grå skuggor i det centrala synfältet, dvs exakt var de letar. Synskärpa är mycket nedsatt, ofta så dåligt att det knappast går att läsa.
Förvrängningar av de föremål som tittats på är också möjliga. Detta kan kontrolleras med en speciell karta där ett nätverk med rutnät registreras (Amsler testkort). Rasterlinjerna visas sedan böjda. Färguppfattningen kan också störas.

Hur diagnostiseras makuladegeneration?

Symtomen beskrivna ovan ger indikationer på makuladegeneration.
Ögonläkaren kan undersöka fundus som en del av ett ögonprov med speciella apparater. Vid retinal degeneration kan ofta pigmentförändringar och så kallade drusen ses. Drusen är gulaktiga, små foci som är många över den centrala näthinnan.
Vid våt makuladegeneration ackumuleras vätska under näthinnan, vilket kan karakteriseras som ett gråbrunt, runt utsprång av näthinnan. Detta kan bestämmas mycket väl med en färgkärlsvisning (fluorescensangiografi).
Testa för att se om du har makuladegeneration. Till Amsler-rutnätet

Du kanske också är intresserad av den här artikeln: Makulärt ödem

Behandla makuladegeneration

Hur behandlas makuladegeneration?

I de flesta fall av makuladegeneration är det inte längre möjligt att återställa full syn. Åldersförändringar kan inte längre vändas! I många fall kan sjukdomsprocessen inte stoppas helt utan bara sakta ner.

Olika behandlingsalternativ finns tillgängliga, allt från kirurgiska till medicinska åtgärder.

De kirurgiska alternativen för makuladegeneration inkluderar:

• Laserkoagulation:

Ett försök görs att använda en argongrön laser för att sklerosera de patologiska neoplasmerna hos kärlen. Detta kan förhindra blödning, men sjukdomen kan utvecklas någon annanstans. En annan nackdel med laserbehandling är förlusten av synfält, även känd som scotomas.

• Fotodynamisk terapi:

Ett färgämne injiceras i patientens armven, som huvudsakligen samlas i de nybildade kärlen i näthinnan. Dessa kan nu utplånas med en icke-termisk diodlaser.

• Subretinal kirurgi:

Vid mycket avancerad makuladegeneration eller otillgänglig för laserbehandling eller fotodynamisk terapi, kan den patologiska neovaskulariseringen också tas bort kirurgiskt. En förbättring av synskärpa är vanligtvis inte att förvänta sig. Stabilisering sker dock och synskärpan försämras inte ytterligare.

• Retinal rotation:

Med denna relativt nya kirurgiska metod skärs hela näthinnan av och roteras med cirka 30 grader så att mitten av skarpast syn (macula) vilar på en annan del av pigmentcellskiktet. Som ett resultat fästes makulaen igen till intakta pigmentceller. Emellertid måste vridningen av näthinnan kompenseras med en ögonmuskeloperation.

Som ett medicinskt alternativ finns möjligheten att behandla med ämnen som har en hämmande effekt på bildandet av nya blodkärl. Ranibizumab, pegaptanib och bevacizumab (Avastin) kan användas för detta ändamål. Ämnen injiceras direkt i ögat och injektionerna måste upprepas regelbundet eftersom effekten bara varar under en viss tid.

Ytterligare försök till terapi för makuladegeneration syftar till att stödja återstående syn. Förstorande visuella hjälpmedel som upplysta läsförstoringsapparater, förstoringsglas, skärmläsare och videoförstoringar används här. På vissa universitetssjukhus behandlas de drabbade också i så kallade "Low Vision Clinics”Som är specialiserade på behandling av allvarlig synskada till blindhet. Dessutom bör vården inte begränsas till den tekniska komponenten utan måste syfta till att motivera patienten att leva ett aktivt liv trots sin funktionsnedsättning.

Makulär degenerationsförebyggande

Vad är orsakerna till makuladegeneration?

Makuladegeneration kan förvärvas eller ärvas. Den vanligaste formen är dock åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). Den exakta orsaken har ännu inte klargjorts äntligen. Det antas dock att både miljöpåverkan och ärftliga faktorer spelar en roll.

Det finns mycket bevis på att en ansamling av metaboliska produkter är ansvarig för förstörelsen av cellerna i näthinnecentret. Detta är särskilt sant för AMD och är resultatet av överbelastning av pigmentlagercellerna i näthinnan, vilket beror på åldringsprocesser. Andra mycket troliga orsaker inkluderar rökning, arterioskleros, högt blodtryck och hög ljus exponering av näthinnan.

Kurs med makuladegeneration

Vad är prognosen för makuladegeneration?

Det finns för närvarande inga behandlingar som helt kan bota makuladegeneration. Sjukdomsförloppet kan som mest bromsas ner och i några få fall till och med stoppas. Bevisade förebyggande åtgärder är inte kända. Patienter med näthinnedegenerering bör ändå rådas att sluta röka eller att justera blodtrycket korrekt. Ju tidigare en utvecklande makuladegeneration upptäcks, desto mer effektivt kan behandlingen påbörjas.