Terapi av ländryggen

introduktion

Lumboischialgia kan behandlas både konservativt och kirurgiskt. Konservativ terapi föredras framför kirurgisk terapi så länge det inte finns några neurologiska brister eller symtom på förlamning.

Konservativ behandling av ländryggen

Den konservativa behandlingen av ländryggen är baserad på ett multimodalt terapikoncept. Detta innebär att terapin består av olika utgångspunkter och inkluderar olika tillvägagångssätt. Dessa inkluderar

• Medicinsk terapi
• anestesi
• fysioterapi eller fysioterapi samt
• Tillbaka skolan för att öka ryggmusklerna

Medicinsk terapi

Rätt val av medicinering för ländryggen kräver en grundlig fysisk undersökning av läkaren. Läkemedelssmärtbehandling baseras på rekommendationerna från Världshälsoorganisationen. Detta är grovt uppdelat i tre nivåer med möjligheten att kombinera andra mediciner. Du börjar med de minst potenta smärtstillande medel, som ibuprofen, paracetamol eller novalgin.

Nästa steg är mindre starka opioider och det tredje steget är starka opioider. Dessa smärtstillande medel kan alltid kombineras med läkemedel som kortison, antidepressiva medel eller muskelavslappnande medel. Till exempel kan kortison ges som injektioner direkt nära nervens utgångspunkt vid lumboischialgi. Det är viktigt att smärtbehandlingen anpassas till patientens behov.
När du tar medicin hemma, bör det säkerställas att smärtläkemedlet tas med regelbundna intervall som föreskrivs. Detta uppnår en viss nivå av läkemedlet i blodet och förhindrar toppar i smärta.

Läkemedelsbehandlingen av ländryggen består i administrering av smärtstillande medel (NSAID) eller muskelavslappnande medel. I vissa fall är de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen (NSAID) otillräckliga för att ge relevant smärtlindring. Centralt verkande läkemedel kan då behöva användas, i vissa fall till och med morfin. För att inte irritera magen medan du tar smärtstillande medicin bör alltid ett magskydd användas. Muskelavslappnande medel används när ryggmusklerna krampar på grund av den lättande hållningen och leder till ytterligare smärta.

Läs mer om ämnet på: Smärtmedicinering - grunden för läkemedelssmärtbehandling

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

anestesi

Ett annat alternativ vid terapi av ländryggen är direktinjektion av lokalbedövningsmedel och antiinflammatoriska läkemedel. En punktering görs på platsen för inflammation med en liten nål. Därefter injiceras det lokalbedövningsmedlet och det antiinflammatoriska läkemedlet. Lokalbedövning lindrar direkt smärtan. Smärtan kan också behandlas permanent med antiinflammatoriska åtgärder. Effekten av medicinen minskar dock igen, så att dagliga injektioner måste göras för effektiv smärtbehandling och kausal terapi.

fysioterapi

Så snart de akuta smärtsymtomen har avtagit utförs fysioterapi och fysioterapi för att stärka ryggmusklerna. De fysiska åtgärderna inkluderar varma och kalla terapier, manuell terapi i betydelsen av en massage, placering på en trampbädd och terapi med ultraljudvågor. Sängstöd och höjning av benen rekommenderas också tills symtomen lindras.

För att förhindra att lumboischialgia uppstår igen, bör ryggmusklerna stärkas. Detta kan göras som en del av en grundskola, till exempel i gymmet. Under träningen bör inte bara ryggmusklerna stärkas, utan också rätt hållning och rörelse i vardagen. Detta kan i många fall förhindra en ny ischias i ländryggen.

Kirurgisk behandling av ländryggen

i fall av en Cauda syndrom och om symtom på förlamning uppstår (Pares) det finns en absolut kirurgisk indikation. Även i fallet med Inkontinenssymtom eller behandlingsresistent smärta som ett resultat av lumboischialgi, rekommenderas en operation. Det finns olika metoder att välja mellan:

• I Microdiscectomy blir den involverade delen av ryggbenet eller den intervertebrala skivan bort. Detta görs med hjälp av mikrosurgisk teknik så att ingen stor åtkomstväg behöver öppnas för att nå motsvarande intervertebrala skivor. Följande Rehabilitering och läkning fortsätter med denna metod ofta snabbt och utan ytterligare komplikationer.
• Även Foraminotomy är en relativt liten procedur som utförs i benägen position. Endast den lilla delen av den utskjutande vävnaden (Avskilja) borta. Den intervertebrala skivan resterna och den Vertebrala kroppar är inte ytterligare nedsatt i sin stabilitet. Så det finns inget behov av att använda en platshållare istället för själva skivan. Men denna praxis är endast med små herniated skivor möjlig.
• Så snart en större del av den intervertebrala skivan har glidit in i ryggraden, måste den tas bort helt (laminektomi). Här Ryggbågen och dess spinösa process tas bortför att komma till mellanväxtskivan och ta bort den. där förlorar ryggraden, dock stabilitetså att det alltid finns en platshållare eller en Spinal fusion måste genomföras.
• Av detta skäl avlägsnas i vissa fall endast en del av ryggraden (Hemilamectomy) för att få en annan Reststabilitet till motta. Vi försöker alltid välja den mildaste och minsta kirurgiska metoden för att upprätthålla stabiliteten i ryggraden. Dessutom är åtkomstvägen för en laminektomi betydligt större än för en mikrosurgisk operation, eftersom detta kräver ett stort snitt över ryggraden. I vissa fall räcker emellertid inte mikrokirurgisk kirurgi för att lindra symtomen på ländryggen.

Manuell terapi

Manuell terapi inom ramen för ländryggen måste informeras av en medicinsk undersökning i förväg. Om den kliniska bilden bygger på en överbelastning av ischiasnerven, kan manuell terapi lösgöra de drabbade muskelgrupperna och väsentligt stödja terapiförloppet. Detta bör gå hand i hand med föreskriven fysioterapi för snabbare mobilisering och muskelbyggande. Dålig hållning orsakad av mjuka rörelser måste alltid förebyggas.

Huruvida manuell terapi hjälper till att motverka symtomen på ländryggen, måste patienten ta reda på individuellt. Lyckligtvis finns det nu ett brett utbud av stödjande terapimetoder att välja mellan. I vilket fall som helst är det emellertid viktigt att konsultera den behandlande läkaren för att kontrollera om det finns en kontraindikation för en form av terapi. Vid en akut herniated skiva, till exempel, rekommenderas inte manuell terapi i det direkt drabbade området, särskilt om neurologiska symtom uppstår. Själva området bör manipuleras så lite som möjligt. Om å andra sidan resten av ryggraden påverkas av blockeringar finns det inga farhågor om manuell terapi i dessa områden.

Hur lång tid tar behandling för ländryggen?

Behandlingsvaraktigheten, som förekomsten av ländryggen, är starkt beroende av orsaken till nervirritationen. I vissa fall kommer tillståndet att förbättras efter några dagar. I händelse av en svår herniated skiva kan terapin dock förlängas under några månader.
I princip är syftet att mobilisera och integrera den sjuka i vardagen i ett tidigt skede. Sängstöd i form av stegpositionering får endast utföras så kort som nödvändigt. Efter detta bör patienten försöka röra sig långsamt medan han tar medicin för att lindra smärta. Långvarig vila leder till ökad immobilitet och ökad återhållsamhet.

Sjukfrånvaro längd

Liksom behandlingsvaraktigheten varierar också sjukfrånvaron beroende på sjukdomsorsaken. Det finns ingen fastställd tid som ska följas tills arbetet återupptas efter lumboischialgi. Det måste också övervägas om aktiviteten på jobbet kan ha orsakat nervirritation och skulle hindra läkningsprocessen. Om ländryggen är överbelastad med nervirritation som ett resultat kan patienten kunna arbeta igen efter några dagar. När det gäller en herniated skiva krävs dock en lång sjukskrivning.