Mjältsmärta

introduktion

Mjälten är belägen nära magen i bukhålan, så att mjältsmärta vanligtvis kan kännas i övre buken, även om den också kan stråla in i nedre buken och vänster axel (Kehr-tecken). Trycksmärta på vänster sida av nacken (Saegesser-tecken) är också möjligt. Det är inte ovanligt att de drabbade lider av smärtrelaterad andning, vilket också kan kännas igen från hållningen utanför. Miltsmärta kan inte differentieras exakt vad gäller dess lokalisering och är bara diffus. För att på ett tillförlitligt sätt kunna tilldela smärtan till mjälten är det av stor vikt att känna till tillhörande symtom.

Orsaker till mjältsmärta

Miltsmärta kan ha olika orsaker. Mjälten kan bli mer eller mindre allvarligt sjuk av vissa sjukdomar.
Vi kommer att gå in på följande sjukdomar mer i detalj:

• Reumatoid artrit
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Miltbrott
• Miltstockning
• Sicklecellanemi
• thalassemi
• Miltsmärta efter alkohol
• Miltsmärta efter att ha ätit
• Glandular Pfeiffer feber

Reumatoid artrit

Reumatoid artrit är en inflammation i kroppen som förekommer i faser och attackerar främst lederna i händer och fötter.
Karakteristiska är svullna och särskilt på morgonen styva metatarsophalangeal leder (metacarpophalangealFogar) och mellanliggande fingerled (proximal interfalangealSkarvar) på båda sidor.
Sjukdomsprocessen för reumatoid artrit leder gradvis till förstörelse av brosket och benstrukturen och är svårt att stoppa med läkemedel som kortison och metotrexat. Ändå kan man behandla de yttre symtomen som smärta.

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Systemisk lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom. Detta innebär att kroppens försvar, som normalt är tänkt att skydda mot inkräktare, attackerar kroppens egen vävnad av skäl som fortfarande är okända.
Många antikroppar (små "pincers" som känner igen och markerar inkräktare) skapas, som håller sig samman och deponeras på olika platser i kroppen och orsakar skador där.
Typiska tecken på SLE är:

• hudens rodnad i ansiktet som är formad som en fjäril (fjärranrytem)
• omfattande och fläckig rodnad i huden (Lupus discoides)
• ljuskänslighet
• Ledsinflammation och ledvärk.

Dessutom kan de fastna antikropparna också hittas i inre organ, t.ex.

• njuren
• hjärtat
• centrala nervsystemet och
• mjälten

Orsaka skada. Försök görs för att behandla systemisk lupus erythematosus (SLE) med kortison, smärtstillande medel och medel som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva medel, till exempel metotrexat).

För mer information, se vårt ämne: Lupus erythematosus

Miltbrott

En bruten mjälte uppstår när en stor kraft appliceras på buken, vilket kan vara fallet i en olycka.
Dessutom kan trasiga revben med sina vassa ändar bryta igenom den tunna kapseln som omger mjälten och orsakar blödning i buken på grund av det höga blodflödet till mjälten.
Det finns en risk att kroppen kommer att bli chockad som ett resultat.

Vid mindre skador på mjälten kan skadan repareras med ett specifikt vävnadslim. Oftast måste dock hela mjälten tas bort, för då är hemostas lättare.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Miltbrott

Miltstockning

Till exempel på grund av en leversjukdom såsom cirrhos i levern, ökar trycket i blodcirkulationen, som är kopplad mellan tarmen och levern (portalcirkulationen) och i vilken mjälten också är integrerad. Medicinskt kallas detta tillstånd pford venhypertoni. Detta kan leda till blodstockning i mjälten, som sedan förstoras. En förstorad mjälte bryter ner mer röda blodkroppar, vilket kan leda till anemi (hemolytisk anemi).

Läs också vårt ämne: Svullen mjälte

Sicklecellanemi

Vid sigcellcellanemi ändras strukturen hos rött blodpigment (hemoglobin) på grund av en ärftlig genetisk karakteristik. Som ett resultat kan de röda blodkropparna inte ta sin vanliga form, jämförbara med den för en rund uppblåsbar båt, och ser mer seglformad ut.
Dessa sigdceller är inte lika flexibla som normala röda blodkroppar och kan därför täppa till små kärl (till exempel i mjälten), vilket kan avbryta blodtillförseln till viktiga organ.
När det gäller manifestationens svårighet görs en åtskillnad mellan om en person fortfarande producerar hälften av normalt rött blodpigment (heterozygot) eller om en person bara producerar modifierat pigment (homozygot). Det senare fallet är mycket allvarligare.

thalassemi

Vid talassemi kan bildningen av rött blodpigment störas på olika sätt.
Liksom segdcellanemi är talassemi en ärftlig sjukdom. Det normala blodpigmentet binder syret för att transportera det, medan det förändrade blodpigmentet inte kan binda syret så bra och därför kan de olika vävnaderna inte tillräckligt matas.
Tecken på anemi visas:

• Blekhet i slemhinnorna
• Trötthet
• huvudvärk
• Racing hjärta.

Beroende på mängden av det drabbade blodpigmentet görs en åtskillnad mellan en "liten" mindre form, en mellanliggande form och en svår huvudform. Blodtransfusioner, eller i fallet med huvudformen, en benmärgstransplantation är möjlig terapi.

Miltsmärta efter alkohol

Vid konsumtion av alkohol talas det ofta om leverskada, men mjälten är av avgörande betydelse vid avgiftning. Mjälten har en filterfunktion för blodsystemet och är en viktig del av immunsystemet. Allt blod i kroppen passerar genom mjälten och döda eller skadade röda blodkroppar filtreras ut här. Om denna skyddsfunktion misslyckas är människor mer mottagliga för infektioner.

Under nedbrytningen av alkohol i levern produceras acetaldehyd, vilket är mycket giftigt och ansvarar för skador orsakade av missbruk av alkohol i hela kroppen. Cellmembranen, inklusive de röda blodkropparna, attackeras och indirekt skada orsakas, vilket resulterar i att de i allt högre grad bryts ned i mjälten och detta i sin tur leder till en förstorad mjälte.

Läs mer om ämnet: Konsekvenser av alkohol

Miltsmärta efter att ha ätit

Smärta i mjälten efter att ha ätit är ganska otypisk. Som regel är det ett sammanfall av tiderna (efter att ha ätit och tiden för mjältsmärta). Mjälten är ett organ som spelar en viktig roll i immunsystemet och vid sortering av gamla blodkroppar. Detta har främst ingenting med mat och näring att göra.

Emellertid kan smärta i mjälten uppstå efter att ha ätit. Eftersom mjälten och magen är direkt intill, beror symptomen mest på magproblem. En skada på magslimhinnan (magsår) kan leda till smärta efter att ha ätit. Refluxsjukdom, där magsyra flyter tillbaka in i matstrupen, är också förknippad med smärta efter att ha ätit. Eftersom matstrupen är irriterad av den starkt sura magsaften uppstår brinnande smärta vid övergången mellan matstrupen och magen. Dessa kan ligga i omedelbar närhet av magen och mjälten eller stråla bakom bröstbenet.

Miltsmärta under graviditeten

Under graviditeten kan mjältsmärta orsakas på två olika sätt. Å ena sidan kan det finnas en infektion, som, precis som förkylningen, kräver att mjälten arbetar hårdare för att välja immunceller. Eftersom speciella tillstånd råder i kroppen under graviditeten kan immunsystemet överreagera snabbt och därmed leda till ökad svullnad i mjälten.

Men i ett avancerat stadium av graviditeten kan smärta i mjälten också bero på en förskjutningsmekanism. Om livmodern blir mycket stor, förskjuter den de andra bukorganen. Detta kan leda till ökat tryck på mjälten och därmed till smärta.

Läs också artikeln om ämnet: Smärta i övre buken under graviditeten

Glandular Pfeiffer feber

Pfeifers körtelfeber (även känd som kyssasjukdom) är en sjukdom orsakad av Epstein-Barr-viruset (EBV). Patogenerna överförs vanligtvis via saliv (t.ex. vid kyss - därav namnet). De bosätter sig främst i lymfatiker, lymfkörtlar och lymforgan (mjälte och lever).

I de flesta fall förekommer tonsillit också med svår halsont. Svullnad i lymfkörtlarna (särskilt halsen) är mycket vanligt, och levern och mjälten är också svullna i upp till 50% av fallen. Den svåra svullnaden i mjälten kan orsaka smärta i vänstra övre buken. En fruktad komplikation är miltbrottet, vilket kan leda till kraftiga eller livshotande blödningar.

Du kanske också är intresserad av: Symtom på Pfeifers körtelfeber

Samtidig symtom

Beroende på orsaken till smärtan är de åtföljande symtomen alltid olika. I fallet med en förstorad mjälte på grund av en infektion eller inflammation kan typiska infektionssymtom förekomma, såsom feber, illamående, svår kräkningar, magkramper, diarré samt huvudvärk och värk i kroppen.

Vid så kallad hemorragisk chock är symtomen allvarligare. Detta resulterar i plötsligt uppkomst av chocksymptom med tidigare upplevda trauma och symptomfria intervaller under några dagar och veckor.

Metabola sjukdomar, inklusive hypersplenism, kan associeras med trombopeni och anemi och kan kännas igen i blodantalet.

Miltsmärta kan också indikera en avancerad milttumör. Ytterligare symtom på en tumör är de så kallade B-symtomen med feber, viktminskning och nattsvett.

Läs mer om ämnet: Dessa symtom indikerar en bruten mjälte

illamående

Illamående är också ett symptom som inte initialt är förknippat med mjälten. Det förekommer oftare i samband med mag-tarminfektioner eller dålig mat. Andra buksjukdomar kan dock också leda till illamående med kräkningar. Ofta spelar antingen blodtillförseln till magen eller trycket från andra organ i magen en roll i utvecklingen av illamående. Till exempel kan en förstorad mjälte säkerhetskopiera blodet i mjältartären och överbelasta magkärlen, vilket kan orsaka magproblem som illamående och kräkningar.

Dessutom kan en förstorad mjälte irritera magen på grund av dess närhet till detta organ och därmed leda till illamående. En annan mekanism beror på nervstrukturerna i buken. Inte varje organ har sina egna nervfibrer som kan överföra smärtinformation till hjärnan. Snarare uppfattas smärta mycket ospecifikt i en större bukregion. Till exempel kan smärta i mjälten felaktigt tolkas av hjärnan som magsmärta och därmed leda till ytterligare symtom som illamående.

kall

Vid förkylning spelar mjälten en viktig roll som lymforgan. En urvalsprocess för immuncellerna äger rum i detta organ, så att starka immunceller kommer in i kroppen och svaga eller "felaktigt programmerade" celler sorteras ut och förstörs. Med förkylning utmanas immunsystemet, så många immunceller som möjligt måste produceras och väljas så att en tillräcklig kamp mot patogenerna kan äga rum.

Detta kan överbelasta både lymfkörtlarna och mjälten, vilket kan leda till svullnad i lymfkörtlarna och mjälten och orsaka smärta i de drabbade områdena.

Läs mer om ämnet: Lymforgan

Svullnad i lymfkörtlarna

Eftersom mjälten är ett lymfatiskt organ går svullnad i lymfkörtlarna och svullnaden i mjälten ofta hand i hand. Det finns vanligtvis ingen miltsvullnad som orsakar smärta som inte är förknippad med svullnad i lymfkörtlarna.
Det typiska exemplet är Pfeifers körtelfeber, som uppvisar en uttalad svullnad i livmoderhalsens lymfkörtlar och ofta förknippas med splenomegali (utvidgning av mjälten). Smärta i mjälten med svullnad i lymfkörtlarna tyder vanligtvis på en infektion med en uttalad reaktion av immunsystemet.

Läs mer om ämnet: Svullnad i lymfkörtlarna

Vilken läkare behandlar mjältsmärta?

De som drabbats av mjältsmärta går vanligtvis till sin husläkare med klagomål om buksmärta, varefter läkaren utför en detaljerad undersökning och sedan känner magen som en del av en fysisk undersökning. Det är inte svårt att tillskriva smärtan i buken, eftersom endast en förstorad mjälte kan kännas. Den förstorade kan också ses i ultraljudsundersökningen.

Dessutom kan husläkaren begära blodprover, vilket kan leda till hypersplenism med trombopeni (minskning av blodplättar) och anemi (anemi).

I oklara fall eller misstänkt brist på mjälten kan en hänvisning till en radiolog för en MR eller CT krävas.

När ska du gå till läkaren?

Smärta i mjälten är ovanligt och indikerar vanligtvis en uttalad infektion eller mer allvarlig sjukdom. Smärta i vänstra övre buken som inte på annat sätt kan förklaras bör undersökas av en läkare. Läkaren kan snabbt avgöra om mjälten är svullen och förstoras genom att palpa i buken.

En förstorad mjälte kan också snabbt diagnostiseras vid ultraljud. Den som kan känna mjälten under korsbågen i vänster Oberbach bör också konsultera en läkare. Även erfarna granskare kan ofta inte hitta mjälten med normal storlek, så om mjälten kan palperas förstoras den alltid.