RESUS-SYSTEMET

introduktion

Rhesus-faktorn, liksom blodgruppssystemet AB0, är en klassificering av blodgrupper som bestäms av proteiner på ytan av röda blodkroppar (erytrocyter).
Som i alla celler innehåller röda blodkroppar ett stort antal proteinmolekyler mot vilka kroppens immunsvar kan riktas. Fem olika proteiner kallas rhesusfaktorn: C, c, D, E och e (som en fortsättning av blodgrupperna A och B).

C och c, liksom E och e är olika proteinmolekyler, medan d endast beskriver frånvaron av D. Beroende på den genetiska sammansättningen kan olika kombinationer av dessa proteiner (som, eftersom de också kan vara målet för en försvarsreaktion av antikroppar, också kallas antigener) uppstå.
Arv sker på liknande sätt som AB0-systemet. Varje person får en variant C (C eller c), D (D eller ingen D, som kallas d) och E (E eller e) från far och mor, som tillsammans sedan bestämmer Rhesus-blodgruppen.

Eftersom den komplexa notationen, till exempel CcDDee (från en förälder C, från den andra c, från både D och e) inte alltid är nödvändig i daglig klinisk praxis, och faktor D är det viktigaste, begränsar man sig ofta till förenklingen Rhesus -positiv (Rh (D) +, Rh + eller Rh) eller Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- eller rh), var och en endast beskriver närvaron eller frånvaron av faktor D. En person som har ärvt faktor D från minst en förälder (t.ex. CcDdee eller även CCDDEE) kallas rhesus-positiv. Endast de som inte har ärvt faktor D från någon förälder (t.ex. CCddEe) är resusnegativa.

historia

Resus-systemet sattes samman 1937 av österrikaren Karl Landsteiner och amerikanen Alexander Solomon Wiener upptäckt. Landsteiner hade det redan 1901 AB0-system upptäckte och fick Nobelpriset i medicin för det 1930. Eftersom de lyckades upptäcka blodgruppens egenskaper under forskning på rhesusapa, namnet rhesus system eller "Resusfaktor"För faktorn D.

Klinisk signifikans

Den viktigaste betydelsen av rhesus-systemet ligger i klassificeringen av blodtransfusioner och i det farliga Haemolyticus neonatorum sjukdom, en sjukdom hos det ofödda barnet där modern skapar antikroppar mot fostrets blod.

Rhesus-systemet har en liknande position i klassificeringen av blod för transfusioner som AB0-systemet. Detta bör säkerställa att en rhesusnegativ inte får något rhesuspositivt blod, annars kan komplikationer uppstå. Bildningen av antikroppar mot Rhesus D-proteinet, som kan skada embryot under graviditeten, är också viktigt här. Omvänt har en resuspositiv inget att frukta om han transfunderas med resusnegativt blod, eftersom det inte finns någon resusfaktor på de donerade blodcellerna mot vilka han kan bilda antikroppar.

De Haemolyticus neonatorum sjukdom kan uppstå när en resusnegativ mamma som har tagit upp antikroppar mot resusfaktorn är gravid med ett resuspositivt barn. På grund av det redan nämnda arvet kan det hända att ett barn från en resusnegativ mamma själv blir resuspositiv på grund av en Rh-positiv far. När ett Rh-positivt barn föds kan tillräckliga mängder av barnets blod komma in i moderns cirkulation för att bygga upp en immunreaktion (liknande en vaccination) mot Rh-faktorn. Teoretiskt är det också möjligt att bygga upp rhesusimmunitet genom att ge modern en rhesus-positiv blodtillförsel, varför mycket stränga krav gäller här. I fallet med graviditet med ett resuspositivt barn hittar moderns nybildade antikroppar nu sin väg in i barnets cirkulation. Där leder de till upplösning av embryotets röda blodkroppar och kan allvarligt skada det. Som en försiktighetsåtgärd kan läkemedel ges till en mamma vid födseln av ett Rh-positivt barn, vilket förhindrar uppbyggnad av immunitet mot Rh-faktorn.