Ortopedi-Nätet

Thoracic ryggradssmärta

Sidovy rörelse segment
anatomi

introduktion

Bröstkorgen består av 12 ryggkotor och är belägen mellan livmoderhalsen och ryggraden. Symtom i området thorax ryggrad beskrivs vanligtvis av de som drabbats som tråkig eller pressande smärta, särskilt mellan axelbladen. På grund av den ledade sammankopplingen av ryggkotorna i bröstområdet och revbenen kan smärtan vara rörelseberoende beroende på orsaken. Smärtan som kommer från bröstkorgen kan också stråla in i bröstet på ett bälteformat sätt.

Allmänna orsaker

Jämfört med andra delar av ryggraden orsakar bröstkorgen det färre klagomål. Genom stabila rib-vertebrala leder och deltagande i bony ribben, är bröstkorgen i hennes Relativt begränsat rörelserikt. Som ett resultat, t.ex. risken för Hernierade skivor i ryggraden till under 2%. Det finns emellertid sjukdomar som direkt påverkar bröstkorgen eller inkluderar den. Dessutom ibland också angränsande organ, Till exempel. de hjärtaOrsakar smärta i området thorax ryggraden.

Bokning med en ryggspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

diagnos

Så att den behandlande läkaren på ett tillförlitligt sätt kan tilldela smärtan till bröstkorgen måste han använda olika undersökningar och metoder.

1. Sjukhistoria

I början av varje undersökning, en detaljerad medicinsk historia (Grekisk anamnesis = minne) respektive.
För detta ändamål frågas patienten i detalj om sina klagomål.
I synnerhet kommer bröstkorgen att vara korrekt Lokalisering av smärta, (t.ex. Vertebral kroppshöjd, lateral, central, bältformad), Smärtkvalitet (tråkig, stickande, brinnande, dra etc.), Smärta uppstår (t.ex. andningsberoende, rörelsesberoende, spontan, tryckkänslig), Smärtlängd (Öppettider, dagar, veckor etc.), liksom alla Medföljande klagomål Till exempel. neurologiska eller andra avvikelser (Fasthet i armarna, förlamning, inkontinens, feber) han frågar.

Så många slutsatser kan redan dras om orsakerna till smärtan i bröstryggen!

2: e inspektion

I det andra steget undersöker läkaren hela ryggraden på den avklädda överkroppen. Han är särskilt uppmärksam på detta symmetri och synliga externa förändringar eller skador.
T.ex. Sned skulderställning, Hänvisning till a skolios vara i området för ESPE. Å andra sidan, om det finns små, röda blåsor i det smärtsamma området, är det förmodligen en Bältros.

3. Manuell undersökning

Denna generiska term inkluderar undersökningar av rörlighet eller annat Provningar för smärtprovokation.
Först av allt kan läkaren gradvis palpera bröstkorgen för att kontrollera om det finns en bankande känsla. Tryckkänslighet (som med blockeringar eller vertebral inflammation) är tillgänglig.
Villkoret för den eventuella härdade muskler kan upptäckas genom palpation (palpera) fånga.

För att bedöma rörlighet frågar ortopeden ofta t.ex. för att rotera eller böja ryggraden. Smärta med dessa övningar ger ytterligare värdefull information!

För att kontrollera den neurologiska statusen (t.ex. begränsad till Hernierad skiva i ryggraden med involvering av nerverna) ett styrktest av armarna kan utföras.

4. Bildbehandling

I sista hand i diagnosen bröstsmärta i ryggraden är avbildningstester.
De indikeras vanligtvis om smärtan har varat i mer än en vecka eller om allvarliga komplikationer (t.ex. Förlamning av armarna) inträffar.
Beroende på frågan, röntgenundersökningar, MR-bilder av ryggraden, CT-Recordings, Myelographs eller scintigrafi används.

5. Ytterligare förfaranden

Om det finns misstankar om en inflammatorisk eller tumörhändelse kan du göra det Blodprov utföras.
I enskilda fall kan en bröstkotor eller punktering mellan ryggskivor förskrivas. Dessutom bör det klargöras om det finns en koppling mellan ryggsmärtan och inre organ. Ibland kan du Hjärtattacker eller Lunginflammation Orsakar obehag i ryggraden.

Terapimått i allmänhet

En blandning av fysioterapi och smärtstillande är det mest meningsfulla.

Grundkravet för en framgångsrik terapi är den exakta Root orsak forskning. För bara när den smärtframkallande händelsen tydligt har identifierats kan en riktad och individuell behandling ske.

1. Smärtbehandling

När de drabbade påverkas akut av smärta i bröstryggen, inträffar detta i de allra flesta fall smärtstillande läkemedel för användning.
Annars finns det ofta en "Ond cirkel“.
På grund av de massiva klagomålen tar vi ofta omedvetet en förmodligen mer uthärdlig klagomål Lättar hållning a. Som ett resultat av denna onaturliga hållning kramar de redan spända musklerna och orsakar ännu mer mer smärta!

Som regel börjar behandlingen med gruppen "icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel", kort NSAID. De fungerar båda smärtstillande, såväl som antiinflammatorisk på den drabbade thoraxryggsektionen.
De kända aktiva ingredienserna inkluderar t.ex. ibuprofen eller diklofenak.

Men försiktighet rekommenderas vid långvarig administration!
På lång sikt kan de orsaka missbruk och många oönskade biverkningar. Så NSAID hämmar också bildandet av skyddsmedlet Slemskikt i magen.
Om den tas i månader börjar den aggressiva magsyran attackera de omgivande väggarna. I värsta fall, uppstå kronisk inflammation i magslemhinnan (lat gastritis) eller Magsår (Latinsk magsår)!

Om du tar smärtstillande medel på lång sikt kan du göra det de njurar och lever skadas.

I grund och botten är det viktigt att hålla intagets varaktighet så kort som möjligt! Alternativt till recept på tabletter kan smärtstillande eller bedövning användas Smörja används.
De har den stora fördelen att de inte orsakar några allvarliga biverkningar, eftersom de bara fungerar lokalt.

Om patienter lider av långvarig smärta i bröstkorgen är smärtpiller inte framgångsrika eller det finns en risk för långvarig användning lokala narkotika representerar ett alternativ. För att göra detta injicerar läkaren smärtlindrande medicin under huden eller i musklerna med en fin nål. Injektioner är särskilt lovande om smärtan är exakt lokaliserad (Triggerpunkter).

Envisa och terapibeständiga klagomål (t.ex. Interkostala neuralagier) kan lindras genom djupare injektioner direkt i ben eller led (thoraxfasinfiltration, ryggmärgsanalgesi, costotransversal blockad).

Det hoppas att detta kommer att resultera i en direkt eliminering av de ansvarsfulla smärtsensorerna eller nervrötterna.

Proceduren äger rum med fullt medvetande, endast punkteringsstället bedövas. Oftast utförs injektionen med patienten sittande och ryggen lätt böjd framåt.

Till varje pris bör man aktuell röntgenbild närvarande! Sådana förfaranden måste noggrant övervägas på grund av komplikationer, t.ex. infektioner eller Kardiovaskulära problem kan äga rum.

2. Värmeapplikation

Ofta finns det smärta i ryggraden, muskelspänning underliggande.

Applicering av värme stimulerar blodflödet till de drabbade muskelområdena och lindrar därmed kramperna.
Många varianter av den så kallade "Värmepapper”Erbjuds. Kontakt med hudens yta eller syre från den omgivande luften stimulerar kemiska processer som genererar en behaglig upplevd värmeutveckling på cirka 40 grader.

3. Sjukgymnastik

I princip är fysioterapi mycket användbar i många fall! Eftersom utöver muskelspänning orsakas smärtan ofta av små blockeringar Ribb- eller ryggmärgsförband underliggande.

Syftet med terapin är att frigöra dessa blockeringar och slappna av musklerna. Eftersom det ofta finns en nära koppling mellan de två fenomenen. Sjukgymnasten kan göra detta Massagetekniker, Stärkande övningar annars tejpning tillämpa.

Övergripande mål är mest att känna igen hållningsfel och felaktiga rörelsemönster och sedan korrigera dem.
Idealt ges patienten riktad vägledning under fysioterapi så att han också kan utföra övningarna oberoende i vardagen.

4. Verksamhet

Särskilt allvarliga fall, t.ex. Thoracic ryggrads tumörer, Infektioner i vertebral kropp eller svår skoliose kan göra en operation nödvändig.

Som regel bör dock fördelarna och riskerna med ett sådant ingripande vägas noggrant mot varandra. Förutom oönskade åtföljande komplikationer uppnår de ofta inte den önskade framgången!

Möjliga orsaker och riktad terapi

Till det möjliga orsaker som kan leda till bröstsmärta i ryggraden inkluderar:

skolios
Degeneration och blockeringar
Interkostal neuralgi
Spondylit, spondylodiscitis
skiva prolaps
Skador på bröstkorgen
Thoracic ryggrads tumörer

skolios

När den ses bakifrån är den normala ryggraden rak. Vid en skoliosemellertid ligger a lateral böjning eller krökning framför. Förekomsten av sjukdomen anges mycket annorlunda och varierar mellan 0,13% och 13,6%. Det som är säkert är det Flickor är ungefär fyra gånger mer benägna att drabbas än pojkar är.
I en majoritet av skolioser är den exakta Orsaken är fortfarande okänd idag (idiopatisk). Det tros att under tillväxt, särskilt under puberteten, Vertebrala kroppar växer ojämnt och asymmetriskt. Detta skapar en Rotation eller vridning (Torsion) Ryggradenvilket naturligtvis inte borde vara där. På grund av den initiala smärtfriheten i barndomen blir skolios ofta oavsiktliga, t.ex. under fysisk träning eller av föräldrar. På grund av felinställningen har barnen ofta en som följer med dem axel-eller Bekkenhöjning. Skoliosens svårighetsgrad kan variera kraftigt: i de flesta fall är ryggraden endast något krokig och orsakar som mest den kosmetiska problem. Å andra sidan, en fullt utvecklad skoliose, om det är obehandlat, mycket allvarliga deformiteter och orsaka hälsoproblem!

I princip kan alla delar av ryggraden påverkas. Oftast hittar man emellertid förskjutningar och deformationer i bröstryggraden. Anslutningen med revbenen skapar en så kallad "Rib hump". Under tillväxtfasen upplever de som drabbas mycket sällan smärta. På grund av den ständiga felaktiga stress uppstår emellertid redan i ung vuxen ålder smärtsamma tecken på slitage. Med åldern leder smärtan i bröstkorgen till a instinktiv lättande hållning. Detta kommer att göra ryggmusklerna kraftigt överanvänt och orsakar ytterligare obehag. De deformation kan gå så långt att både andning och hjärtutmatning är begränsad.

Den avgörande faktorn för terapi av skolios är Böjningens svårighetsgrad. Lite krökningar kan riktas med sjukgymnastik Bli behandlad. Om du lider av avancerad skoliose kan du bära en korsetter eller en kirurgi visas.

Tidig upptäckt är därför av stor betydelse! För bara om skolios upptäcks i tid kan smärta i vuxen ålder förhindras. Barnläkaren undersöker barn i åldern 9-10, t.ex. genom "Förebyggande test", rätt krökning av bröstkorgen: För att göra detta böjer barnet sig så långt fram som möjligt med bar överkropp och stängda, raka ben.Asymmetrier eller nivåskillnader, t.ex. en revbenkling, kan kännas igen.

Degeneration och blockering

I bröstryggområdet hittar vi två olika typer av leder: små vertebrala bågled (Articulatio zygapophysiales, Facetled, vertebral joint) är placerade i par mellan de artikulära processerna i två intilliggande ryggkotor. hon garanterar stor rörlighet i ryggraden. I området thorax ryggraden minskar emellertid rörelsens område kraftigt jämfört med de återstående sektionerna. Orsaken till den begränsade rörligheten är Rygghuvudskarvar (Articulatio capitis costae), så väl som Rib cusp-leder (Articulatio costotransversaria). De är vardera bildade av en del av revbenet och små ledytor i bröstkotorna. I helheten uppstår på detta sätt, tillsammans med Bröstben, av benbenben (bröstkorg)

Hitta degenerativ nu, det vill säga förändringar på grund av slitage istället påverkar de främst lederna i bröstkorgen. Hernierade skivor (Diskbråck), som t.ex. förekommer ofta i ryggradens ryggrad, men är extremt sällsynta. De små lederna i bröstkorgen kan därför påverkas med ökande ålder, med permanent felaktig stress eller hållning.

I detta sammanhang talar man ofta om "Gemensamma blockeringar". Som ett resultat av degenerativ skada på fogytorna som beskrivits, men också på grund av Förändringar i muskler och ligament, kan tillfälligt Blockader inträffa. Förutom begränsad rörlighet, är Samtidig symtom Till exempel. Karakteristisk smärta i det drabbade området. Ofta beskriver patienter bältesliknande smärta och uttalad tryckkänslighet i det drabbade området.

Sidovy rörelse segment

Vertebrala kroppar
Intervertebral skiva
Spinal nervrot
Intervertebralt hål (neuro foramen)
Vertebral joint
Ryggraden i ryggraden (påtaglig på ryggen som ryggkotens bakre ände)

I detta sammanhang talar man ofta om "Gemensamma blockeringar". Som ett resultat av degenerativa skador på de beskrivna artikulära ytorna, men också på grund av Förändringar i muskler och ligament, kan tillfälligt Blockader inträffa. Förutom begränsad rörlighet, är Samtidig symtom Till exempel. Karakteristisk smärta i det drabbade området. Ofta beskriver patienter bältesliknande smärta och uttalad tryckkänslighet i det drabbade området.

Vid manuell medicin och kiropraktisk terapi frigörs sådana blockeringar genom riktade mobiliseringar. Erfaren kiropraktorer, kan ofta återställa full rörlighet inom några minuter. Det kan dock ta flera dagar för Muskelspänning och smärta sjunker. Till Smärtstillande, lider därför ofta mediciner, som Antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen). Men om man misstänker en större skada, t.ex. Om det finns sprickor i bröstryggområdet får manuell terapi inte användas under några omständigheter. Eftersom terapeutens ryckiga och kraftfulla rörelser kan förvärra befintliga frakturer (t.ex. kotfraktur i ryggraden) under vissa omständigheter.

Sedan Revben som är anslutna till bröstkorgen lokala blockeringar kan vara extremt obekväma. Eftersom vår andning stiger upp och faller bröstet permanent och provocerar smärta i den blockerade ryggmärgsledningen. Inte sällan tar läkaren så smärtsamma tillstånd som Thoracic ryggradssyndrom (kort: BWS-syndrom) tillsammans.

Interkostal neuralgi

Vid revbenens nedre kant, Interkostala nerver (Interkostala nerver), med den lägsta 12: e ribben på Subkostal nerv talar. Med den kliniska bilden av Interkostal neuralgi, de drabbade känner bältesformad smärta som strålar från bröstkorgen eller främre bröstet. Ofta kommer de Plötsligt och besvär obehag. Inte sällan förekommer ytterligare sådana Parasitiska känslor eller domningar i det drabbade området på.
Orsak, är vanliga slittrelaterade förändringar i bröstkorgen att hitta. Karakteristiskt kan smärtan lindras genom vissa positioner, t.ex. Rotationsrörelser provoseras. Först och främst beror behandlingen på patientens lidande nivå. Förbi Smärtstillande, kanske också Injektionsterapi med lokalbedövningsmedel, interkostal neuralgi kan behandlas.
I vilket fall som helst måste de beskrivna symtomen också omfatta sjukdomar som inte är relaterade till bröstryggen. T.ex. av Herpes zoster-virus ("Bältros") Liknande symptom, men åtföljs av typiska rödaktiga och blåsiga utslag. Men också med akuta Hjärtattacker, Lungemboli eller andra organsjukdomar kan initialt skada bröstkorgen.

Spondylit, spondylodiscitis

Säng vila föreskrivs för spondylodiscitis.

Om en Vertebrala kroppar inflammerade, man talar om a spondylit. Är också fortfarande angränsande skiva påverkad, det är en spondylodiscitis.

Ställ först och främst allmänna klagomålsom feber, nattsvett, aptitlöshet eller trötthet i förgrunden. Dessutom finns det en extrem Spänningar och knackande smärta i området för den drabbade ryggraden. På grund av den enorma infektionen i kroppen, de klassiska Inflammationsvärden (BSG, CRP) ökat i blod. Det var tidigare en stor risk att spondylit inte skulle erkännas i tid. Permanenta förlamningssymtom var inte sällan resultatet.

Lyckligtvis är det nu möjligt att behandla sjukdomen tillräckligt tidigt i nästan alla fall. Så prognosen är slut strikt sängstöd, gipsgjutningar, läkemedelsbehandling och Operationer Billig.

Hernierad skiva i ryggraden

Hernierade skivor i bröstkorgen är extremt sällsynta och en verklig sällsynthet. Dessutom är fall som uppstår vanligtvis lätta att behandla. Om en herniated skiva fortfarande orsakar symtom, beskriver de drabbade svår smärta i det drabbade segmentet. I mycket sällsynta fall läggs neurologiska klagomål till. Dessa inkluderar obehag, förlamning och plötslig inkontinens. Så snart sådana symtom inträffar, utöver den verkliga smärtan i bröstryggen, måste du omedelbart rådfråga en läkare.

Läs mer om ämnet: Symtom på en herniated skiva i ryggraden

Skador på bröstkorgen

Som Resultat av sport- eller fritidsolyckor kan vara enkelt Frakturer i ryggraden stiga upp. Ofta är det skador som beror på allvarliga trafik- eller arbetsolyckor.

Efter sådana händelser är de nästan alltid tydliga hematom ("Blåmärken") i området med det trasiga benet. Berörda människor känner ibland svår smärta och uttalad ömhet.

Lyckligtvis finns det mest stabila sprickor i bröstkorgen, där inga neurologiska komplikationer kan förväntas är. I sådana fall räcker det under en viss tid sängstöd att hålla på en plan yta och sedan fysioterapiövningar prestera.

Thoracic ryggrads tumörer

De vanligaste tumörerna i ryggraden är metastaser, hittar man sällan Primära tumörer. De underliggande sjukdomarna kan t.ex. Tumörer i området Räkna din sköldkörtel, lungor, prostata eller bröst.

De drabbade går vanligtvis till läkaren eftersom de har en dov smärta känsla i den drabbade delen av ryggraden. Ofta finns det en så kallad "Skakande smärta": Fysiska aktiviteter som involverar små stötar i ryggraden, t.ex. Jogging eller hoppning orsakar den beskrivna smärtan. En annan ledtråd kan vara plötsliga frakturer i ryggraden. Om tumören sprider sig kan den också trycka på den angränsande ryggmärgen eller de växande nervrötterna. Olika neurologiska symtom kan uppstå.

anatomi

Ryggraden kan vikas in fyra avsnitt strukturera. Förutom bröstryggraden utgör livmoderhals- och ländryggsryggen såväl som den sakrala ryggraden (sacrum) en funktionell enhet.

I mittenområdet hittar vi bröstryggraden. den består av 12 vertebrala kroppar och tillsammans med 12 Par av revben och bröstbenet (bröstben) den beniga revbenen.

Naturligtvis beskriver bröstkorgen en konvex krökning bakåt (rygg-), kallad kyfos. Däremot är livmoderhals- och ländryggen framåt (ventrala) konvext krökt. Läkaren talar sedan om en lordos.