Graviditet Hypertension - Är det farligt?

Synonymer i vidare bemärkelse

• Högt blodtryck
• Graviditetshypertoni
• Graviditetshypertoni
• eklampsi
• preeklampsi
• HELLP-syndrom
• Förgiftning under graviditet

Engelsk: Hypertoni i graviditet

definition

Högt blodtryck under graviditeten definieras enligt följande:
Ett blodtryck uppmätt flera gånger av läkaren med värden över 140/90 mmHg anses vara högt och innebär att den gravida kvinnan har högt blodtryck.

Man talar om en liten ökning av blodtrycket när blodtrycksvärdena är mellan 140/90 mm Hg och 159/109 mm Hg. Det finns en kraftig ökning av blodtrycket under graviditeten om de uppmätta värdena är över 160/110 mmHg.

Förekomst i befolkningen

En ökning av blodtrycket sker hos cirka 10% av alla graviditeter. Graviditet högt blodtryck med allvarliga symtom, eklampsi, förekommer hos 1 av 2 000 till 3 500 graviditeter.

Grundorsak

Den exakta orsaken till en ökning av blodtrycket under graviditeten är fortfarande okänd, men riskfaktorer kan anges som leder till att gravida kvinnor utvecklar högt blodtryck (se avsnitt "Riskfaktorer").

Betydelse - Kan högt blodtryck vara farligt?

Högt blodtryck kan vara extremt farligt för både mamma och barn, särskilt när de komplikationer som vanligtvis förknippas med det inträffar, varför det är viktigt att övervaka ditt blodtryck regelbundet under graviditeten.

Om mammans höga blodtryck förblir oupptäckt och kvarstår under en lång tid kan detta till exempel skada blodkärlen i moderkakan (placenta) att leda. Barnet, som förses med näringsämnen via dessa kärl, lider av ett underutbud och utöver otillräckliga näringsämnen får också otillräckligt syre, vilket kan leda till en försening av dess tillväxt, i värsta fall i en missfall.

Det är viktigt att skilja mellan underformerna av högt blodtryck i graviditeten, vilket kan manifestera sig i ett bara observerbart fenomen upp till akuta komplikationer, såsom ett epileptiskt anfall.
I den mildaste formen, okomplicerad graviditetshypertoni, finns det en tillfällig ökning av blodtrycket, som bör observeras och eventuellt behandlas med medicinering. Inga negativa effekter på fostret förväntas här.
Om den gravida kvinnan emellertid också utsöndrar proteiner i urinen, indikerar detta skador på njurarna och motsvarar den kliniska bilden av preeklampsi. Som ett resultat av proteinförlust och njurskada tenderar den gravida kvinnan också att förlora vätskor, vilket kan leda till en försämring av blodtillförseln till det ofödda barnet. Det utgör också en risk för manifestation av akut eklampsi, som kännetecknas av den plötsliga förekomsten av ett epileptiskt anfall.

Sammanfattningsvis är förekomsten av högt blodtryck i princip inte farligt, utan bör kontrolleras och behandlas av en läkare i alla fall, eftersom de eventuella komplikationerna kan utgöra en fara för mor och barn. Väntande mödrar som fortfarande arbetar kan överväga att ta mammaledighet, särskilt för fysiskt arbete eller mycket stressande jobb.

Du kanske också är intresserad av: Mammaledighet - det borde du veta!

Info: Undvik konsekvenserna av högt blodtryck

Den tidiga upptäckten av högt blodtryck och urinprovet i samband med prenatal vård möjliggör omedelbar detektering, behandling och undvikande av ogynnsamma kurser för mor och barn.

Riskfaktorer för att utveckla högt blodtryck under graviditeten

Om den gravida kvinnan hade högt blodtryck under en tidigare graviditet eller om hennes familj har haft tidigare blodtryck under graviditeten, ökar risken för högt blodtryck under den nuvarande graviditeten. Med förbehåll för livmoder hög töjning, t.ex. Om det finns tvillinggraviditeter eller stora spädbarn, är de mer benägna att ha högt blodtryck. Har mamman en innan hon blir gravid? Diabetes (Diabetes mellitus) eller högt blodtryck, risken för högt blodtryck i graviditeten ökar också.

Det finns olika former av hypertoni under graviditeten

Uppdelningen av högt blodtryck associerat med graviditet i olika former tar hänsyn till följande aspekter:

• Hade du högt blodtryck innan graviditeten?
• Förutom de höga blodtrycksvärdena, kan en hög mängd proteiner hittas i urinen?

Om båda dessa frågor kan besvaras negativt av den gravida kvinnan och med hjälp av ett urintest, finns det okomplicerat graviditet högt blodtryck, även känd som graviditetshypertoni. Det drabbar ofta unga kvinnor som förväntar sig sitt första barn. Denna form av högt blodtryck i graviditeten kännetecknas av att varken blodtrycksvärdena var höga före 20: e graviditetsveckan eller att de ökade värdena varade längre än sex veckor efter födseln. Det höga blodtrycket är därför begränsat till graviditetsperioden eller en sex veckors fas efter barnets födelse. Förutom de höga blodtrycksvärdena har den gravida kvinnan inga andra symtom.

I den så kallade preeklampsi kan frågan om proteinutsöndring besvaras med ”ja”. Förutom höga blodtrycksvärden har gravida kvinnor med preeklampsi också onormala urinfynd:
Det utsöndrar fler proteiner med urinen. Denna form av högt blodtryck i graviditeten kan också leda till vattenhållning (ödem) i kroppen. Om en konstant ökning av blodtrycket upptäcks och en ovanligt stark viktökning på cirka 1 kg per vecka märks eller om den gravida kvinnan märker tjocka ben (ödem), bör läkaren omedelbart konsulteras, eftersom det är tecken på preeklampsi. För värden över 160/100 mmHg, även utan ödem eller svår viktökning, bör en läkare undersökas för att komma till botten av orsaken till de ökade värdena! Syn eller ljuskänslighet.

Dessa klagomål bör klargöras av läkaren, eftersom allvarliga komplikationer kan uppstå.
Det kan leda till ett underutbud av barnet, vilket man absolut vill undvika. Regelbundna besök hos läkaren kan identifiera ökningar i blodtrycket eller förekomsten av protein i urinen under graviditet och lämplig behandling kan genomföras.

Eklampsia och HELLP-syndrom är speciella former av preeklampsi (se nedan).

Kronisk hypertoni definieras som högt blodtryck som inträffar före graviditeten eller före den 20: e veckan av graviditeten och fortsätter i minst sex veckor efter födseln. Denna form av högt blodtryck är inte direkt relaterat till graviditet som graviditetshypertoni och preeklampsi med deras speciella former.

Den så kallade Propfgestos är när kvinnan redan hade högt blodtryck före graviditeten och detta förvärras under graviditeten, d.v.s. ännu högre blodtrycksvärden kan uppnås.

Följande tabell sammanfattar informationen tydligt.

Former och egenskaper hos högt blodtryck under graviditeten

• Graviditetshypertoni:
  • högt blodtryck orsakat av graviditet
  • under sista trimestern av graviditeten
  • ingen ökad utsöndring av proteiner med urinen
  • Subventioner efter födseln
• Preeklampsi:
  • högt blodtryck orsakas av graviditet
  • Dessutom ökad proteinutsöndring i urinen (proteinuria) och vätskeansamling i vävnaden (ödembildning)
  • att behandlas brådskande, eftersom det utan behandling kan leda till anfall och anfall (eklampsi) och HELLP-syndromet
• kronisk hypertoni:
  • högt blodtryck som inte orsakas av graviditet
  • ingen ökad proteinutsöndring i urinen hittades
• Propfgestosis:
  • Njur- eller högt blodtrycksproblem som fanns före graviditeten
  • graviditet förvärrar dessa tidigare sjukdomar

Det finns speciella former av högt blodtryck under graviditeten:

Om preeklampsi förvandlas till eklampsi kan följande symtom förekomma utöver det ökade blodtrycket och proteinutsöndringen i urinen:

• stark huvudvärk
• Flimra framför ögonen
• allmän sjukdom
• överdriven muskelreflex
• kramper
• och nedsatt medvetande.

Eklampsi kan uppstå även efter födseln. I endast 0,1% av fallen förvandlas preklampsi till eklampsi.

Det finns olika behandlingsstrategier för närvaro av eklampsi:

I fallet med ett akut anfall ges muskelavslappnande medicinering såsom diazepam (t.ex. Valium®) och profylaktisk behandling med magnesiumsulfat utförs efter attacken för att förhindra ytterligare anfall. Patienten får också antihypertensiv behandling.
Barnet kan levereras med kejsarsnitt när anfallet har avtagit och den gravida kvinnan är i stabilt skick. Före och efter förlossningen får hon antihypertensiv och anfallskrävande behandling. Om den gravida kvinnan fortfarande befinner sig i en tidig graviditetsfas, efter ett extatiskt anfall, kan du vänta och se beteende i enskilda fall så att barnet kan föds i mogenare tillstånd Eklampsi kan också uppstå under puerperium, d.v.s. inom 6-8 veckor efter barnets födelse.

Om en gravid kvinna som är över den 17: e graviditetsveckan upplever smärta i högra övre buken, bör ett HELLP-syndrom klargöras som orsaken.

HELLP härrör från det ursprungliga engelska namnet på sjukdomen och beskriver symptomen som uppstår under sjukdomsförloppet. HELLP-syndromet kännetecknas av en kombination av en ökad nedbrytning av röda blodkroppar, ökade levervärden och en låg nivå av blodplättar. HE står för nedbrytningen av röda blodkroppar (hemolys), L för de förhöjda leverenzymerna och LP för de låga blodplättarna.

Symtomen kan leda till en blödningsstörning och det är möjligt att barnet inte levereras optimalt av moderkakan på grund av mödrarnas sjukdom.

Det finns en ökad risk för att utveckla HELLP-syndrom om ...

• den gravida kvinnan om smärta i övre buken, särskilt till höger klagar.
• höga blodtrycksvärden över 140/90 mmHg mäts flera gånger.
• Ökat protein utsöndras i urinen.
• antalet blodplättar i blodprovet är lågt.
• Det finns tecken på nedbrytning av röda blodkroppar.
• du märker ökade inflammationsvärden i blodprovet.
• barnet visar tillväxtfördröjning på ultraljudsundersökningen.

Om dessa symtom finns, måste patienten övervakas omedelbart på sjukhuset.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: HELLP-syndrom

Särskilda former av preeklampsi

• eklampsi:
  • högt blodtryck
  • Ökad proteinutsöndring i urinen (proteinuria) och bildandet av vätskeansamlingar i vävnaden
  • neurologiska symtom: kramper och medvetenhetsförlust
• HELLP-syndrom:
  • högt blodtryck
  • smärta i höger sida i övre buken
  • låg nivå av blodplättar ökade levervärden och ökad nedbrytning av röda blodkroppar

diagnos

Mätningar av Blodtryck på läkarmottagningen under undersökningarna som en del av Prenatal vård få. I Moderpass blodtrycksvärdena anges så att en jämförelse med värden som fastställts under graviditeten är möjlig.

Eftersom 20% av gravida kvinnor tenderar att ha högre blodtrycksvärden på läkarmottagningen än hemma i den välbekanta miljön, om blodtrycksvärdena är höga, 24-timmars blodtrycksmätning genomförs, loppet av Blodtryckavläsningar visar i gravida kvinnors vardag.
En annan möjlighet att ställa diagnos är mätningen av blodtrycket av den gravida kvinnan själv:
Med hjälp av en elektronisk Blodtrycksmätare patienten bestämmer sina blodtrycksvärden varje dag och registrerar dem. Om värdena också höjs i dessa mätningar, bekräftas misstanken om högt blodtryck under graviditet och lämplig behandling påbörjas.

Med hjälp av urintestremsor undersöks den gravida kvinnans urin för proteiner som en del av de förebyggande undersökningarna.

Finns det någon misstanke om a preeklampsi, genomförs vanligen ett blodprov för att kontrollera organsystemens funktion.

terapi

Info: Blodtrycksmedicin under graviditeten

Några av de vanliga antihypertensiva läkemedlen kan skada fostret och är därför inte lämpliga för behandling med högt blodtryck under graviditeten. Terapin utförs med läkemedel som inte har teratogena effekter.

Långvarig behandling av högt blodtryck under graviditeten bör endast utföras med upprepade höga blodtryckvärden över 160-170 / 100 mmHg.

Dessa läkemedel inkluderar alfa-metyldopa (t.ex. Presinol®), vissa Betablockerare såsom atenolol (t.ex. Atebeta ®) och kalciumantagonisten nifedipin (t.ex. Adalat®). Det första valet är att behandla hypertoni under graviditeten Alpha metyldopaeftersom den är mycket effektiv, har få biverkningar och därför tolereras väl.

För patienter med högt blodtryck i graviditeten (graviditetshypertoni) är läkemedelsbehandling med antihypertensiva medel den valde behandlingen.

Om det finns preeklampsi utvidgas behandlingen:
Förutom den antihypertensiva behandlingen med lämplig medicinering, en muskelavslappnande terapi med Magnesiumsulfat utförs för att förhindra kramper. Ofta måste ytterligare infusioner administreras för att hålla patientens vätskebalans stabil och därmed säkerställa god vård för barnet.

Fördelen med profylaktisk administration av vitamin C och E har visat sig i nyligen genomförda studier:
Ta av C-vitamin och E. under graviditet kan sänka risken för preeklampsi.

För HELLP-syndrom I grund och botten gäller följande terapiförfarande:

Först och främst är en konsekvent antihypertensiv och muskelavslappnande behandling med medicinering nödvändig. Den enda orsaksterapin för HELLP-syndrom är emellertid barnets förlossning för att inte äventyra mor och barns liv och för att skydda båda från följdskador. Barnets leverans kan försenas under följande villkor:

Om mamman är under graviditet före den 34: e graviditeten och både mamma och barn är i en stabil situation är det möjligt att vänta till förlossningen. Barnets lungmognad kan påverkas av administreringen av läkemedlet dexametason uppmuntras så att barnet är bäst förberedt för leveransen.

Men om HELLP-syndromet fortskrider och / eller leder till ett instabilt tillstånd hos modern eller barnet, omedelbar förlossning, vanligtvis genom kejsarsnitt (Kejsarsnitt). Efter den 34: e graviditetsveckan, om HELLP-syndrom har bevisats, bör man alltid söka leverans.

Läs mer om ämnet här: Sänker blodtrycket under graviditeten

Möjliga konsekvenser

Konsekvenser för modern

Rent högt blodtryck under graviditeten har vanligtvis inga andra konsekvenser för modern än högt blodtryck som uppstår oberoende av graviditeten. Symtom som huvudvärk, ring i öronen och yrsel kan uppstå. Till skillnad från långvarigt högt blodtryck hos icke-gravida kvinnor, är riskerna för följdskador, som ofta först uppträder efter år av sjukdom, låga.

Emellertid kan högt blodtryck i graviditeten också vara svårare och utvecklas till det som kallas preeklampsi. Detta kan leda till cirkulationsstörningar i olika organ. Den maximala formen av sjukdomen är eklampsi, där den förväntade modern har anfall. Denna kliniska bild är extremt farlig för mor och barn och kräver noggrann medicinsk övervakning. Därför är förekomsten av huvudvärk / ring i öronen / yrsel under graviditet ett symptom som bör övervägas och förtydligas av en läkare.

Konsekvenser för barnet

Det höga blodtrycket med hög graviditet har vanligtvis inga relevanta effekter på det ofödda barnet. Det är dock inte ovanligt att det rena höga blodtrycket utvecklas till en allvarligare form, den så kallade preeklampsi (även populärt känd som graviditetsförgiftning). Detta kan diagnostiskt erkännas genom en ökad proteinutsöndring i urinen. Om preeklampsi finns kan cirkulationsstörningar i olika organ hos modern uppstå. Om morkakan påverkas kan detta leda till otillräckligt utbud av det ofödda barnet. Detta kan leda till att tillväxten släpar efter och i värsta fall till barnets död.

Läs mer om ämnet: Placental insufficiens

Konsekvenser efter förlossningen

Per definition uppträder högt blodtryck i graviditeten under en tidsperiod som sträcker sig från den avslutade 20 veckan av graviditeten till den 12: e veckan efter födseln. Ett högt blodtryck som kvarstår efter födelsen kallas därför inte längre som högt blodtryck under graviditeten, men anses vara graviditetsoberoende högt blodtryck. Hos de flesta kvinnor som lider av högt blodtryck under graviditeten återgår blodtrycket till det normala efter födseln, men ofta inte förrän några veckor efter födseln.