Vertebral artär

anatomi

Ryggraden är en av kärlen som förser hjärnan med syresatt blod från hjärtat. Deras diameter är cirka 3-5mm. Det skapas i par, det vill säga att det finns en höger- och en vänster vertebral artär, som slutligen förenas för att bilda den basilar artären.

Detta fartyg levererar främst delar av hjärnan som ligger i den bakre fossan. Detta inkluderar områden i hjärnbotten som är ansvariga för till exempel syn, till exempel den occipitallaben, eller för hörsel- och talförståelse, såsom den temporala loben. Dessutom tillförs cerebellum också av grenar i ryggraden och basilärartären. Detta är särskilt viktigt för balans och koordinering av rörelsesekvenser. De övre (kraniala) delarna av hjärnstammen, bron (pons) och diencephalon (mensencephalon) förses också med blod från basilarartären. Dessa hjärnregioner innehåller många kranialnervkärnor som ansvarar för funktionerna i ansikts- och ögonmusklerna och sensoriska organ i ansiktet, såväl som nervvägar som kopplar samman koordinationen av rörelsesekvenser.
Innan den smälter samman att bilda basilärartären avger vertebralarterien också grenar för att tillhandahålla den övre ryggmärgen och delar av hjärnstammen, medulla oblongata. Detta reglerar grundläggande och vitala funktioner i kroppen som andnings- och cirkulationsreglering och gagreflex.

kurs

Den vertebrala artären är en gren av subclavian artär, som också är ihopkopplad. Den stiger ungefär på nivån av fördjupningen mellan benbenet (clavicle), nackmusklerna och cervical ryggraden (supraklavicular fossa) och löper bakom den främre nackmusklerna (scalen muskel) till cervical ryggraden.
Vid nivån av den sjätte cervikala ryggraden går den in i en öppning i denna ryggraden (foramen transversarium). Alla cervikala ryggkotor har denna öppning i sin laterala process (processus transversus), varför arteria vertebralis kan dra relativt skyddad längs den cervikala ryggraden till huvudet genom dessa överlagrade hål. De överlagrade hålen är också kända som ryggraden (Canalis vertebralis). På huvudet kommer artären in i den bakre fossa genom foramen magnum vid övergången från halsen till huvudet.

sektioner

Ryggraden är från början år fyra segment (V1-V4).
Segment V1 beskriver den fria kursen i artären tills den kommer in i de intervertebrala öppningarna. Ändringar av den inre kärlväggen, t.ex. förkalkningar som en del av a arterioskleros på. Det kan också hända att kärlväggen tappar sin elasticitet på grund av åldringsprocesser och kinks, vilket leder till en (funktionell) stängning.
V2-segmentet går genom ryggraden och kan här begränsas huvudsakligen på grund av åldersrelaterade förändringar i livmoderhalsen. Segmenten V2 och V3 (område av den första cervikala ryggraden där arteria vertebralis slingrar runt den första cervikala ryggraden) är mest utsatta för yttre skador, till exempel i olyckor, på grund av deras anatomiska närhet till livmoderhalsen.
Det fjärde segmentet är den del av ryggradens artär som löper inuti skallen.

fungera

Ryggradens artär förser hjärnan och delar av ryggmärgen med syrgasrikt blod. I huvudsak levereras hjärnhjärnan, hjärnstammen och occipitalloberna från ryggraden (se anatomi).
En viktig funktion i ryggradens artär är endast relevant för en viss klinisk bild.
Lider en patient av den så kallade Subclavian stjäla syndrom det säkerställer blodtillförsel till den övre extremiteten genom att bli en del av en förbikopplingskrets.
I denna kliniska bild är artären, från vilken ryggradens artär uppstår, den subklaviska artären, minskad på ena sidan eller helt stängd. Eftersom den subklaviska artären vanligtvis förser armen med blod, finns det inget blod där. För att säkerställa blodtillförseln till armen ändå "tappas" ryggradsartären på denna sida, varför syndromet också kallas Vertebralisanzapf syndrom.
Blodflödet i ryggradens artär vänds och leder blod från den motsatta ryggraden till den dåligt tillförda armen. Eftersom blodet som förser hjärnan saknas kan det emellertid leda till otillräcklig tillgång på hjärnan, särskilt med ökat armarbete, och patienterna utvecklar symtom som yrsel eller huvudvärk.

Vertebral artärsyndrom

Det så kallade vertebral artärsyndromet avser a Cirkulationsstörning i detta område. Detta kan ha olika orsaker.
Å ena sidan den dåliga blodcirkulationen i den ena Vaskulär förkalkning (Arteriell skleros), som minskar artärens diameter och gör det svårare för blod att rinna. I detta fall talar man om ett vaskulärt (kärlrelaterat) arteria-vertebralis-syndrom. Å andra sidan kan ryggradens artär vara också förträngd från utsidan vara till exempel av a tumör, en Intervertebral skiva av Cervical ryggrad eller den Cervikala ryggkotor sig själv. Här talar man om en Vertebral artärkomprimeringssyndrom.
Symtomen på vertebral artärsyndrom liknar de hos så kallade basilar migrän, eftersom de områden i hjärnan som förses med blod av basilar artär påverkas särskilt. Det huvudsakliga symptomet är Attackliknande yrselvilket utlöses av det minskade blodflödet till det inre örat.
I fallet med ett komprimeringssyndrom är det vanligtvis "ryggradssvimmel". Åldersrelaterade förändringar i cervikala ryggkotor kan leda till bildandet av så kallade osteofyter, beniga utsprång som sticker ut i utrymmen mellan de enskilda ryggkotorna och kan komprimera ryggraden. Rotation av huvudet kan öka denna förträngning av artären. Eftersom det inre örat med jämviktsorganet också tillförs av ryggradens artär, kan detta utlösa "ryggradssvimmel".
Det kan också finnas många fler ospecifika symtom som huvudvärk (särskilt på baksidan av huvudet), Synstörningar, Ringer i öronen, illamående, Kräkas, Ostadighet (Ataxia) och Sensoriska störningar inträffa. Cirka 50% av personer med vertebralis syndrom har också ett depressiv stämning framför.
Om läkaren har gjort en misstänkt diagnos av vertebral artärsyndrom genom en neurologisk undersökning, a Ultraljudsundersökning och MR-undersökning sökte efter orsaken. Detta avgör sedan terapin i den fortsatta kursen.
Om det är en förträngning av ryggraden på grund av kärlförkalkning, är det ofta nödvändigt att använda en sk stent (Plaströr) i kärlet. Detta kommer att återställa blodflödet och symtomen försvinner.
Om ryggradens artär förträngs av en livmoderhalscentral är konservativ behandling utan kirurgi vanligtvis tillräcklig. Patienten får smärtstillande Till exempel Chiro och fysioterapi ordinerats. En operation indikeras om orsaken till det vertebrala artärkomprimeringssyndromet är en svår herniated skiva (prolaps) i cervical ryggraden eller det finns en komprimeringstumör i cervical ryggraden.

Vertebral artär dissektion

Dissektion av en artär kallas Uppdelning av den inre kärlväggen (Intima). Detta kan leda till blödning mellan intima och media (mittkärlsvägg). Detta leder till en minskning (stenos) eller i värsta fall till fullständig stängning av kärlet med cirkulationsstörningar i det drabbade området i hjärnan.
Vertebral dissektion påverkar främst unga vuxna och kan inträffa spontant eller till exempel i en bilolycka. Det ledande symptomet på ryggradsdissektion är Huvudvärk i bakhuvudet. Dessutom kan det också Illamående, kräkningar och yrsel komma.
Vanligtvis används som terapi antikoagulantia används, som måste tas under en relativt lång tidsperiod (6-12 månader beroende på medlet). I sällsynta fall är kirurgi och eventuellt insättning av en stent i kärlet nödvändigt.

Lås

Olika mekanismer kan leda till att ryggradsartären täcks. En mekanism, till exempel, är dissektion, som redan har nämnts ovan.
Vanligtvis är infarkt (= vaskulära ocklusioner) i området för ryggraden och basilarna sällsynta. De är oftast resultatet av arterioskleros i andra fartyg. Där kan material från den vaskulära väggen lösgöras och tvättas i ryggradens artär som en embolus (vaskulär plugg). Symtomen liknar dem vid vertebral artärsyndrom.