CRPS (Complex Regional Pain Syndrome)

definition

Förkortningen CRPS står för ”Complex Regional Pain Syndrome”, översatt betyder ”komplext regionalt smärtsyndrom”. Denna sjukdom är också känd under namnet Sudecks sjukdom (uppkallad efter upptäckaren Paul Sudeck), algo- eller (sympatisk) reflexdystrofi. CRPS förekommer särskilt ofta på lemmarna, vanligtvis på armar eller händer. Kvinnor drabbas något oftare än män.

CRPS är en kronisk neurologisk sjukdom som kännetecknas av initialt svår lokal smärta och senare en minskning (atrofi) av muskelvävnad i det drabbade lemmet.

Grundorsak

Hur det kommer till den kliniska bilden av CRPS har ännu inte slutgiltigt klargjorts. De vanligaste utlösarna är skador, till exempel ett brott i underarmen (radiefraktur). Emellertid kan inflammation eller operation också vara orsaken till CRPS. Ibland är kausalskadorna så små att offret inte kommer ihåg det. Omfattningen av smärtsyndromet är inte direkt relaterad till skadans omfattning.

I CRPS försämras vävnadsläkning efter skadan. Det tros vara relaterat till ett inflammatoriskt svar.
Det finns förmodligen en överproduktion av inflammatoriska mediatorer som inte bryts ned tillräckligt snabbt av kroppen. Detta förlänger inflammation och sensibiliserar nerverna som är ansvariga för att känna smärta. Olika processer i hjärnan och ryggmärgen leder till en ökad uppfattning av smärta.

typer

Det finns två olika typer (typer) av CRPS.

Typ I: Typ I av CRPS var tidigare känd som Sudecks sjukdom. I detta fall förekommer de typiska kliniska symtomen och klagomål utan någon uppenbar skada på nerverna. Ungefär. 90% av alla CRPS-ärenden är av typ I.

Typ II: I typ II finns det påvisbara skador på nerverna i det skadade kroppsområdet på grund av ett brott eller trauma i en lem. Eftersom det finns en orsak som är relaterad till de symtom som uppstår kallas typ II också kausaltyp (kausalgi). Symtomen kan spridas utöver det faktiska försörjningsområdet för de drabbade nerverna.

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Stages

Sjukdomen kan delas in i olika stadier, som beskriver den grova förloppet av sjukdomen. En strikt avgränsning är dock svår i vardagen eftersom det ofta överlappar varandra. Sammantaget skiljer sig sjukdomsförloppet mycket från person till person.

Steg I: Steg I är också känt som det inflammatoriska stadiet. Stark, brännande smärta förekommer i vila samt inflammatoriska svullnader i det drabbade området. Dessutom finns det ökad blodcirkulation, förändringar i hudfärg och temperatur och överkänslighet för beröring. Ökad svettning och vattenretention kan också observeras i detta skede. Det här steget varar upp till 3 månader.

Steg II: Egenskaper i steg II sprider sig, ökar eller minskar smärta, begynnande styvning i lederna och osteoporos (avkalkning och mottaglighet för benbrott). Det finns också en minskning av muskelmassa (muskelatrofi) och förändringar i hud och naglar (t.ex. kall, blek hud).

Steg III: I steg III är smärtan inte längre begränsad till ett område utan snarare diffus. Hos vissa patienter kan de till och med ha försvunnit helt. Typiska tecken är begränsad rörlighet och funktionsförlust av den drabbade extremiteten (armar eller ben), betydande muskel- och vävnadsförlust och tunn, blank hud. På grund av den ökande minskningen av rörlighet och funktion är detta steg också känt som det atrofiska, nedbrytande stadiet.

symtom

I CRPS är fokus på smärta, som vanligtvis beskrivs som brännande. Känslighet för beröring i det drabbade området är också typiskt. Olika andra klagomål kan uppstå över tiden.

Ursprungligen kännetecknas sjukdomen av inflammation. Förutom smärta, resulterar detta också i vattenretention och cirkulationsstörningar. Dessa leder till svullnad, muskelkramper och en blå-lila missfärgning av huden. Dessutom kan ökad svettning och begränsad rörlighet uppstå. Vissa människor läker sedan spontant, medan andra tenderar att känna sig värre.

Om det inte finns någon läkning sprider smärtan vanligtvis ytterligare, vattentätheten hårdnar och tillväxtstörningar i hud och naglar kan uppstå. Det finns också förlust av muskel- och benvävnad och ökande rörelsebegränsning.

Ungefär. 6 månader efter att symtomen började kan den sista fasen av sjukdomen uppstå. Här ökar vävnadskrympningen och är inte längre reversibel. Vattenretentionen och smärtan fortsätter att spridas. Huden och benen tunna ut och lemmen kan bli dysfunktionella. I sällsynta fall kan blodtrycksfluktuationer och en störning av immunsystemet också uppstå.

diagnos

Diagnosen av CRPS är relativt komplicerad eftersom det inte finns någon enkel testprocedur, orsakerna är fortfarande till stor del okända och det kan utvecklas mycket olika hos olika patienter.
Därför är diagnosen oftast baserad på patientens medicinska historik och symtom. Dessutom kan procedurer såsom magnetisk resonansavbildning (MRI) och röntgenstrålar för att bedöma leder och mjukvävnad eller en mätning av hudtemperaturen övervägas.

terapi

Behandlingen av detta smärtsyndrom är inte heller lätt, vanligtvis mycket tråkigt och inte ens lovande i alla fall.
Ju tidigare sjukdomen erkänns och behandlingen startade, desto bättre är patientens chanser att bli symptomfri igen. En kronisering, d.v.s. Lyckligtvis utvecklas en ihållande sjukdom sällan. Det är viktigt att inkludera olika tillvägagångssätt i terapin.

Fokus ligger naturligtvis på smärtterapi. Det är här som antiinflammatorisk smärtmedicinering som ibuprofen eller diklofenak används. Kortison eller antidepressiva medel kan också användas. Dessa hjälper särskilt bra med smärta som kommer från själva nerverna. Dessutom kan salvor såsom dimetylsulfoxidsalva användas som bärare. Detta har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt och sägs ha en gynnsam effekt på vattenretention.

Även om immobilisering och höjning av den drabbade extremiteten är mer användbar i det akuta stadiet, är efterföljande fysioterapeutisk behandling mycket viktigt för att förhindra funktionella restriktioner i det drabbade området.Den efterföljande muskelåteruppbyggnaden är också mycket viktig för att säkerställa en leds stabilitet och rörlighet. Detta kan också stödjas och instrueras av fysioterapi.

D-vitamin- och kalciumtillskott kan också användas för att skydda benen.

Visst att inte underskattas är den psykologiska vården för de drabbade, eftersom depression, rädsla och minskat självkänsla ofta kan spela en roll i kroniken av sjukdomen. Detta inkluderar också beteendeterapier och avslappningsterapier.

Arbetsterapi

Syftet med arbetsterapi är att underlätta vardagen för patienten, så att livskvaliteten är extremt ökad. Olika övningar och hjälpmedel används här.

Aktiv rörelseterapi är en viktig metod för arbetsterapi. Aktiv rörelse av musklerna främjar och upprätthåller muskler, senor och ligamenters funktion. Det är viktigt att bibehålla den normala rörelsegraden och att förhindra felaktig hållning och därmed spänningar och skador på muskel- och bensystemet. Detta underlättar i sin tur oberoende i vardagen.

En annan punkt är att lära sig rörelsesekvenser och metoder som underlättar vardagens uppgifter. Rätt hantering av hjälpmedel som greppförtjockade handtag, skedskedar och liknande utövas också här. Med begränsad rörlighet och brist på styrka kan vardagliga saker som att knyta skor eller öppna flaskor vara svåra. Arbetsterapi hjälper patienten att klara sig bättre med sådana vardagliga uppgifter.

Ibland kan dynamiska spalter också användas för att avlasta en led som möjliggör mobilisering tidigare.

Varma eller kalla applikationer är inte lämpliga för behandling av CRPS.

Nervblock och stimulering

Ett nervblock kan hjälpa till att lindra smärta, särskilt om du har CRPS på handen eller armen. Dessa procedurer används när andra åtgärder, såsom medicinering och fysioterapi, inte har lett till smärtlindring.

Det finns möjlighet att en opioid, en mycket stark smärtstillande, injiceras i en omedelbar närhet av en nerv eller en samling nervceller, en så kallad ganglion. Ganglierna är så att säga växelstationer för ledning av smärta. Detta avbryter överföringen av smärtan.

Det finns också möjligheten att använda den här metoden för att "stänga av" nervplexus som är ansvarig för armen, den så kallade brachialplexus eller individuella nerver.

Ett annat sätt att minska smärta är genom nervstimulering. Detta kan göras antingen genom huden eller på ryggmärgen. Elektroder används för att ställa in en aktuell stimulans för att förhindra att smärtinformationen överförs till hjärnan via nerverna.

Vid stimulering av ryggmärgen placeras elektroder genom ett litet snitt på ryggmärgens hjärnhinnor, där de applicerar lätt elektriska impulser. Elektroderna kan stanna kvar i flera år.

Med hudnervstimulering (transkutan nervstimulering) placeras elektroderna på huden i det smärtsamma området. Å ena sidan frisätter olika elektriska impulser endorfiner, som bidrar till smärtlindring, å andra sidan blockeras smärtledande nerver.

Lymfatisk dränering

Med Lymfatisk dränering man förhindrar obehagliga Svullnad. Lymfdrenering handlar om att fördela den ackumulerade lymfvätskan i lymfkärlen för att förbättra lymfdreneringen. Genom olika speciella grepptekniker som liknar en massage titta, pumpens system för lymfen stimuleras. För på grund av olika tryck på Lymfkärl vävnaden är irriterad och muskelcellerna i lymfkärlen stimuleras att sammandras och öka pumpfrekvensen. Rörelsen av Lymfatisk dränering mot de efferenta stora lymfkärlen och lymfatiska stammarna. Förutom effekten av lymfdräneringsfrämjande effekt Lymfdränering har också en smärtlindrande, lugnande, stimulerande effekt på mag-tarmkanalen och minskar tonen i kroppen Skelettmuskler.

Varaktighet för en CRPS

Varaktigheten av CRPS beror på sjukdomstypen och dess svårighetsgrad. I allmänhet kan man säga att de flesta patienter kan kontrollera smärtan som uppstår efter framgångsrik terapi, varigenom små begränsningar i rörlighet och funktion hos den drabbade kroppsdelen kan kvarstå. Ju tidigare sjukdomen erkänns och ju tidigare behandling påbörjas, desto gynnsammare är läkningsprognosen. Kombinationen av smärtstillande medel, fysisk och arbetsterapi samt psykologisk behandling spelar en central roll. Med deras hjälp bör patologiska, smärtsamma rörelsemönster reduceras och normal känslighet återställas. Hos en mycket liten andel patienter kan sjukdomen emellertid ta en kronisk kurs. Den ihållande, icke-regressiva smärtan kvarstår under en livstid och det finns också en permanent funktionsförlust av de drabbade lemmarna. Dessa patienter behöver intensiv behandling under hela livet.

CRPS-hand

De CRPS (komplext regionalt smärtsyndrom) på toppen extremitet uppstår ofta från frakturer. Detta kan leda till både kirurgisk och konservativ vård CRPS-sjukdom komma.

Övre extremitet CRPS är den vanligaste bidragsgivaren Radiefrakturer en roll. Här förekommer CRPS i 1-2% av fallen. Sjukdomen kan också uppstå i mindre trauma.

I allmänhet den övre extremiteten 4 gånger oftare påverkas av CRPS-sjukdom. Det är också ofta så att skadens svårighetsgrad inte korrelerar med graden av CRPS. Som regel har emellertid CRPS utlöst av sprickor en god prognos.

Som Yrkessjukdomar vid övre extremiteter sjukdomen förekommer ofta hos stickare, korthårsmaskiner (korthårsmaskiner är skrivmaskiner) och tryckluftsarbetare. Här kommer det till Fel eller överbelastning av ledernavilket kan leda till ett CRPS-utbrott.

kurs

i Stadium av inflammation handen är svullen och degig och missfärgad blå-röd. Sparkar också Smärta på, vilket också ökar mobiliteten för Lederna är påverkad.

I nästa etapp av dystrophy, en så kallad felaktig tillväxt, det finns ett betydande muskelavfall med benförlust. Huden är nu blek och har inte tillräckligt med blod.
I det sista steget är det absolut vävnadsförlust. Det kan förstyva Lederna kommer i regionen.

komplikationer

Detta representerar en komplikation av CRPS-handen Hand skuldra syndrom eftersom sjukdomen kan spridas till axel sprida.

Under Hand skuldra syndrom man förstår en smärtsam degenerativ förändring med begränsad rörlighet i området Axelband (även kallad humeroskapulär periartrit) i kombination med CRPS-syndrom i detta område. Det finns även en Förstyvning av ledernaoch därmed försämrar rörelsebegränsningen. De klassiska CRPS-symtomen förekommer också. Dessutom kan sjukdomen påverka sjukdomen finger utvidgas och leder också till en förstyvning av lederna.

Ytterligare komplikationer är funktionshinder orsakade av CRPS-sjukdomen, som särskilt drabbas av hand och kan allvarligt påverka de drabbade vardagen.

terapi

För terapi av CRPS på sidan används vanligtvis samma behandlingsmetoder som för CRPS i allmänhet.

Behandlingen inkluderar smärtterapi, fysioterapi och arbetsterapi och stödjande psykoterapi.

Om dessa åtgärder inte lyckas används metoder som nervblock eller nervstimulering. Dessa kan användas särskilt bra för handen.

CRPS-fot

Det också Fotens CRPS ofta utlöses av trauma eller operationer. Även mindre trauma kan utlösa syndromet. Sjukdomen kan också vara här i olika grader inträffa. Vissa patienter klagar över att de inte längre kan uppstå på grund av smärta eller på grund av svullnad att inte kunna sätta på skorna ordentligt längre. Detta passar in i första etappen, Stadium av inflammation. Smärtan kan bli så allvarlig att varje beröring är smärtsam, vilket gör det svårt för patienter att ta på sig strumpor eller byxor, eftersom smärtan är så outhärdlig även här. I de nästa etapperna kommer det att finnas en här också muskeldystrofi och Benförlust. I den fortsatta kursen kan det leda till Förstyvning av lederna komma.

terapi

Först och främst bör alla möjliga konservativa åtgärder användas innan invasiva åtgärder beaktas. Formerna för terapi skiljer sig inte så mycket från behandlingsalternativen i handen. Även här kan du smärtstillande ta och sjukgymnastik, Arbetsterapi och använd aquaerobics för att minska smärta. Du bör också använda psykologisk Glöm inte att ta hand om patienten.

Om konservativa åtgärder misslyckas används invasiva åtgärder.

Nervblock

Med nervblock i nedre extremiteterna gillar människor att blockera ischiasnerven. Här skiljs mellan en blockering nära stammen (proximal) och en fjärr (distal) blockering.

Med bagageutrymmet blockeras nerven så snart den lämnar bäckenet. Hela nervplexen i nedre extremiteten kan också dömas. Detta gör hela benet smärtfritt.

Vid en blockad bort från bagageutrymmet är det bara nerven i knäets hål som döms. Detta påverkar endast smärtkänslan i nedre ben och fot.

Proximal blockering

Här nerv efter att ha lämnat slå samman blockerad. Det finns olika åtkomstvägar som kan användas. På så sätt blockerar man vanligtvis inte bara en nerv utan hela nervnätverket i nedre extremiteten, den så kallade Lumbal plexus. Detta blir komplett ben gjorde smärtfritt. Du kan också blockera andra nerver beroende på åtkomstvägen. Blockeringen är lättare när du har en Ultraljudsmaskin har till hands eller använder en aktuell stimulator för exakt lokalisering.