Ortopedi-Nätet

Förskjutning av armbågen

Synonymer: förskjutning av armbåge, förskjutning av armbåge, förflyttning av armbåge

definition

En armbågsförskjutning är en fullständig förskjutning av de delar som är involverade i armbågens led. Detta inkluderar att glida ut från skarven på humerus (humerus) från dess gångjärnliknande hölje av ulna (Armbågsben) och förlusten av kontakten mellan talens chef (radie) och humerus.

anatomi

I armbågsleden (Articulatio cubiti) tre ben möts: humerus (humerus), alen (Armbågsben) och talarna (radie). De bildar 3 olika fogar varandra, som tillsammans bildar en så kallad roterande ledled (Trochoginglymus) resultat.

Humerus har en avrundad artikulär yta, som är gångjärnliknande runt ulna med två benprocesser (ledled). Dessa prognoser ligger längst bak som "Armbågen"Påtaglig övre ände av ulna (olecranon) och framför kronprocessen (Proc. coronoideus).

Talarens chef (Caput radier) omger en sfärisk fogyta. Detta bildar i sidled ett svängbart fog med ulna, som stöds av ett cirkulärt band som löper runt spetsens huvud (Ringformigt radiellt ligament) stabiliseras. Uppåt bildar ekthuvudet en kula-och-uttagskoppling med skarvytan på humerus.

Lateralrörelserna för detta kulförband begränsas emellertid på båda sidor av kollaterala ligament mellan humerus och radie eller ulna (Ligamentum collaterale radier eller ulnae).

Fogkapseln är relativt bred och innefattar de fogformande delarna. Muskler och kollaterala ligament fäster där och stabiliserar dessutom leden.

En frisk led tillåter en rotation utåt (pronation) och inåt rotation (supination) för underarmen och en böjning av cirka 140 °. En ytterligare förlängning utöver viloläget är inte möjlig på grund av de beniga strukturerna (utom för kvinnor och barn ibland 5-10 °). Lateral kinking av underarmen är inte heller möjlig med intakta ligament.

Emergence

De Förskjutning av armbågen kan sällan vara medfödd, men är i nästan alla fall extern Våld villkor.

Den vanligaste mekanismen är det Fall på den utsträckta armen, denna situation uppstår ofta inom sport. Direkta effekter på armen kan också vara orsaken, om a sträckning eller a överdrivna fiske i armbågsleden.

Enligt den höga andelen fall på den utsträckta armen finns det en i cirka 80-90% av fallen rygg- (tillbaka) förskjutning: På grund av kraften som appliceras framifrån blir den övre änden av ulna (olecranon) en pivot och lyfter humerus ut ur dess foggrop. Som ett resultat är den placerad framför själva fogen. Ulna och radie finns emellertid bakom humerus, vilket är avgörande för klassificering som en ryggdislokation.

I mindre än 10% av fallen förekommer en enda (isolerat) förskjutning av talhuvudet från sin position. I ännu färre fall, efter förflyttningen, är ulna och radien framför (ventralt) eller bredvid humerus eller är placerade separat från varandra på ena sidan (divergerande).

Armbågsförskjutningen har alltid en Riv kapseln resultat. Det förekommer också i många fall Skada på ligamentapparaten, till exempel slitsade ligament på armbågen. I cirka 20% av fallen Förflyttning av åtföljande benskador till.
Detta kan vara sprickan på talets huvud, avrivningen av kronprocessen eller den övre änden av ulna (olecranon) eller avrivning av humerus. Också Skador på kanalerna (Artärer, vener, nerver) uppstår eftersom dessa löper i närheten av armbågsleden.

Möte med en armbågexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".

Som en tidigare prestationsorienterad tennisspelare specialiserade jag mig tidigt i den konservativa behandlingen av armbågen.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

terapi

Generellt sett bör fogen korrigeras så snart som möjligt, helst inom 6 timmar. Annars finns det risk för vaskulär eller nervskada på grund av den rumsliga närheten.

Vid en förflyttning utan åtföljande benskador är målet minskning, återställande av normala ledförhållanden. För att göra detta måste ledytan på humerus snäppas tillbaka i ledarnas grop i ulna. Detta utförs vanligtvis under allmän anestesi, eftersom med regional anestesi är känslan och förmågan att röra sig begränsad under lång tid, vilket kan vara farligt.

Vid ryggdislokation, med överarmen fixerad, utövas en dragning på underarmen, som böjs med cirka 30 ° och roteras utåt, och detta böjs till 90 °. Vid ventral dislokation är underarmen böjd och ett försök görs att fästa den tillbaka på plats. Efter att reduktionen har skett måste fogen kontrolleras med röntgenstrålar.

Om man misstänker ligamentskada, bör framgång för reduktionen och omfattningen av återstående instabilitet i ledet bedömas under anestesin. När patienten är vaken kan muskler som är fästa vid ledet simulera stabilitet. Verifieringen kontrolleras av samtidigt snabba sekvenser av röntgenstrålar. Framför allt är det viktigt att kontrollera hur fogen fungerar när den är böjd och böjd utåt eller inåt. Om det inte sker någon förnyad förflyttning är behandlingen konservativ med en 1 till 2 veckors gipsimmobilisering i funktionsläget (ca 90 ° flexion). Om det finns en instabilitet i förhållande till kinkingen utåt eller inåt kan denna tid ökas till 3 veckor. Men fysioterapi bör påbörjas så snart som möjligt för att förhindra kapselkrympning och muskelhärdning.

Om under funktionskontrollen, särskilt vid böjning, inträffar en ny förflyttning (Reluxation), eller om lederna inte kan flyttas alls, indikeras kirurgi. Likaså om instabilitet kvarstår efter konservativ behandling (immobilisering). Kirurgi måste också utföras om det finns benskador eller nerv- och kärlskador. Här placeras fogen på nytt, de benstrukturerna fixeras i sitt ursprungliga arrangemang och den kapselformiga ligamentapparaten återställs. A används ofta för att fixera fogen och dess delar Extern fixator för användning. De beniga delarna fixeras genom huden med skruvar. Det finns också en så kallad Rörelse fixatorsom tillåter rörelse inom ett specificerat intervall. Fördelen är att rörelseträning kan startas tidigare. Rörelsebegränsningar som en långsiktig konsekvens ska minimeras.

Läs om detta också Armbågsstöd

komplikationer

Till komplikationer hör till i cirka 10% av fallen Skador på fartygen. Speciellt med artärkärl beror detta på det höga blodtrycket som råder där akut nödsituation. Också Skador på nerverna (Ulnarnerv, median nerv, radiell nerv) med förlamning av musklerna och förlust av beröring i typiska områden uppstår.Förflyttning inträffar i ett obetydligt antal fall förkalkningar eller. Ossifiering av bindväv (heterotropisk ossifiering). Om dessa begränsar rörelse kan de avlägsnas kirurgiskt bli. Det bör komma ihåg att själva operationen kan utlösa samma fenomen.

prognos

Vid en enkel dislokation som behandlas konservativt utan åtföljande skada är a full återhämtning (Restutio ad integrum) förväntat. Reluxation sker i cirka 2 av 100 fall.

Ju mer komplex skada, desto längre tid tar det att läka och desto mer troligt är det Sen skada. Detta inkluderar vanligtvis en styvhet med mer begränsning av förlängning än flexion. I händelse av skada på ekerhuvudet och dess stabiliserande band (Annulare radier) är Rotationsbegränsningar av underarmen som kan förväntas.

2% av alla patienter utvecklar en efter en armbågsförskjutning kronisk instabilitet med upprepade dislokationer. Orsaken är vanligtvis bristen på stabilitet i ledledande strukturer efter benfrakturer.