Peri-implantit

En inflammation på tandimplantatet är en så kallad "peri-implantit", som kan beskrivas som två olika typer. Å ena sidan finns det vad som kallas peri-implantatslemhinnan, i vilket inflammationen är begränsad till slemhinnan som omger implantatet. Å andra sidan beskrivs peri-implantit, som har spridit sig till den beniga implantatbädden. Peri-implantit föregås alltid av peri-implantatslemhinnor. I värsta fall kan peri-implantit leda till implantatförlust och kräver därför adekvat behandling i ett tidigt skede.

Orsaker / riskfaktorer

Vid peri-implantit görs en åtskillnad mellan lokala och systemiska riskfaktorer. De lokala riskfaktorerna är orsaker som påverkar själva implantatet. De systemiska riskfaktorerna är dock orsaker som påverkar patienten.

I allmänhet kan man säga att ett tandimplantat är i nära kontakt med den intraorala miljön och därför också med de bakterier som finns där. En fast, bindväv, peri-implantat tillslutning till munhålan bör säkerställas för att förhindra bakteriekolonisering i detta område. I området där implantatet bryter genom tandköttet eller slemhinnan bildas en så kallad sulcus. Det är här som plack och bakterier samlas och, vid felaktig rengöring eller vissa riskfaktorer, inflammation och i värsta fall förlust av implantatet.

Läs också: Tandimplantatborttagning, hållbarhet för tandimplantat

Lokala riskfaktorer

Framför allt beskrivs bristen på den så kallade "keratiniserade gingivaen" som orsaken. Detta är ett område av tandköttet som är fixerat på benet. När du placerar ett implantat är det viktigt att detta område är minst 2 mm bredt så att implantatet kan läka. Tandläkaren bör därför under planeringen se till att denna bredd ges, för annars måste tandköttet utvidgas kirurgiskt vid denna punkt före implantation.
Läs om detta: Gummitransplantation

Dessutom kan fasta proteser utgöra en lokal risk, liksom cementrester. Cementresterna kan till exempel komma från tidigare insatta tandproteser. De förblir i munhålan och leder så småningom till inflammation.

Systemiska riskfaktorer

Det finns flera orsaker till inflammation på tandimplantatet som kan spåras tillbaka till patienten. Det viktigaste exemplet här är bristen på munhygien. Patienten bör utöva regelbunden tandvård och särskilt rengöra implantatet med speciella interdentalborstar. Å andra sidan måste rökning nämnas här, eftersom tobaksförbrukning är den största riskfaktorn.

Dessutom diagnostiseras patienter med allmänna sjukdomar såsom diabetes mellitus alltmer med peri-implantit, liksom hos patienter med redan existerande periodontit. Andra riskfaktorer är:

• Medicinering (t.ex. immunsuppressiva medel),
• hormonella förändringar,
• oregelbundna tandkontroller

Läs mer om detta ämne på: Korrekt vård av ett tandimplantat

diagnos

Inflammation på tandimplantatet kan diagnostiseras genom testning av tandköttet och röntgen. Båda ska göras av en tandläkare, vilket gör en tid med dem oundviklig. Ingen pålitlig diagnos kan ställas utan professionell undersökning.

Genom att noggrant undersöka med en periodontal sond flyttar tandläkaren sig längs implantatens tandkedjelinje och kontrollerar om det finns någon inflammation i detta område. Om så är fallet görs en röntgenbild som klart kan bekräfta den misstänkta diagnosen.

En åtskillnad görs igen mellan peri-implantatslemhinnan och peri-implantit. Genom att mäta undersökningsdjupet och utvärdera röntgenbilden kan tandläkaren skilja mellan de två kliniska bilderna.

Vad kan du se på röntgenstrålen?

Genom att ta en röntgenstråle kan man se om benförlust har ägt rum i implantatområdet. Det kan vara mycket användbart att jämföra aktuella röntgenbilder med äldre för att bättre identifiera förändringar i detta område.

Horisontella och vertikala benförlust kan verifieras i röntgenbilden, och benförlustens svårighetsgrad kan också visas. Ju mer avancerad peri-implantat benresorption, desto större benfel på röntgen.

frekvens

Frekvensen av inflammation i tandimplantat är mycket svårt att förutsäga i allmänna termer. De nuvarande uppgifterna tyder dock på att upp till 43% av patienterna utvecklar peri-implantatslemhinnos och cirka 22% utvecklar peri-implantit. Uppgifterna är emellertid svåra att samla in eftersom andelen patienter med friska peri-implantatrelationer inte har fastställts korrekt.

Icke desto mindre framgår av detta hur viktigt det korrekta implantatet och oral vård är, så att inflammation i detta område kan minimeras och förlusten av implantatet kan förhindras.

Dessa symtom kan indikera inflammation på tandimplantatet

Som redan nämnts är det bara tandläkaren själv som kan bekräfta diagnosen peri-implantit. Regelbundna checkar hos tandläkaren är därför det bästa skyddet för att förhindra inflammation. Men det finns symtom som indikerar slemhinnan peri-implantat / peri-implantit som du kan känna igen dig själv.

• Till exempel kan du utföra en noggrann ögonkontroll för att leta efter plack i implantatområdet.
• Du kanske också märker spontana blödningar och pusssekretion, som fungerar som ledtrådar. Dessa kan också provoceras genom att försiktigt röra med fingret, vilket inte skulle vara fallet under friska förhållanden.
• Det kan också vara lätt smärta vid beröringen i detta område, även om vissa patienter märker det mindre än andra.
• I det avancerade stadiet av peri-implantit försvinner tandköttet, vilket kan göra implantatytan synlig.
• Ofta märks också en sötaktig halitos, vilket kan orsakas av inflammation.

Smärta

Om det finns inflammation i implantatområdet och därmed slemhinnan peri-implantat, kan patienten känna lätt smärta vid beröringen. Det är också möjligt att själva proteserna, till exempel kronan på implantatet, är smärtsamma. Ofta är tandköttet rodnade och med en redan existerande peri-implantit finns det en sekretion av pus i implantatets område. Om det redan har skett massiv benförlust kan smärta i käkbenet också uppstå.

pus

Om slemhinnan i peri-implantatet redan har utvecklats till peri-implantit, under den inflammatoriska processen, förutom blödning vid sondering (kallas BOP hos tandläkaren), kan pus också utsöndras. Detta är synligt och ofta synligt för patienten genom en obehaglig smak.

terapi

Behandling för inflammation på tandimplantatet kan vara kirurgisk eller icke-kirurgisk beroende på svårighetsgraden. Dessutom skiljer sig terapin mot peri-implantatslemhinnan från peri-implantit.

Terapi av peri-implantatslemhinnan

Icke-kirurgisk terapi:

• Först och främst bör inflammationen elimineras. Detta görs genom Minskning av implantatens ytskontaminering. Här rengörs implantatets yta av tandläkaren eller munkirurgen med specialutrustning och bakteriefilmen tas bort.
• Dessutom diskuteras antibiotikabehandling också i litteraturen. Användningen av klorhexidinlösningar (CHX) kan minska sondfickorna uppmätta djup runt implantatet.
• Dessutom beställer tandläkaren ofta lokal antibiotikabehandling under 10 dagar, vilket också kan leda till minskad inflammation.

Terapi av peri-implantit

Icke-kirurgisk terapi:

• Även här är målet att rengöra implantatytan med specialinstrument. Målet är att eliminera de kliniska tecknen på infektion. Ultraljud eller laserbehandlingar kan användas här.
• Liksom med peri-implantatslemhinnan rekommenderas ofta antibiotikabehandling med CHX-lösningar och lokala antibiotika.

Kirurgisk terapi:
Vid kirurgisk behandling bör bennivån, förutom att eliminera infektionen och minska sondens djup, också stabiliseras, eftersom benförlust redan har inträffat vid peri-implantit. Här avgörs det individuellt med kirurgen vilken terapeutisk åtgärd som är bäst lämpad. Följande alternativ används:

• Klaffkirurgi,
• Klaffkirurgi + resektiva åtgärder,
• Klaffkirurgi + bentransplantationsmaterial,
• Klaffkirurgi + resektiva åtgärder + benbyggnadsmaterial.

Vad exakt menas med de olika metoderna och vilka risker en kirurgisk procedur medför bör diskuteras i detalj med tandläkaren i varje fall.

Dessa antibiotika används

Två olika läkemedel har etablerat sig i antibiotikabehandling.

• Doxycycline och Minocycline (bredspektrumantikotika från gruppen tetracykliner).

Vid vissa allergier och intoleranser bör patienten alltid konsultera läkaren för att hitta ett lämpligt alternativt läkemedel.

Läs mer på: tetracykliner

Varaktighet

Behandlingsvaraktigheten kan inte förutsägas, eftersom den alltid är individuell och beror på patienten. Det bör dock noteras att regelbunden, professionell tandrengöring med speciell rengöring av implantatet är avgörande för att upprätthålla ett implantat.

Vid regelbundna kontroller kan till exempel inte slemhinnan i peri-implantatet utvecklas till peri-implantit i första hand. Dessa regelbundna kontroller bör alltid utföras.

Mer om detta ämne finns: Professionell tandrengöring

kostar

Implantationen är en privat tjänst som inte täcks av lagstadgad sjukförsäkring. Det är samma sak med terapi av peri-implantatslemhinnan eller peri-implantit. Kostnaderna måste bäras av ett privat konto.

De beror på den valda proceduren och de nödvändiga tilläggstjänsterna beroende på ärendets komplexitet. Det beror alltid på om ett kirurgiskt ingrepp är nödvändigt eller om det bara är ett mekaniskt avlägsnande av avlagringar på implantatet (icke-kirurgisk behandling). I alla fall bör du diskutera kostnaderna med din tandläkare för att undvika en överraskning i fakturabeloppet.

Den här artikeln kan också intressera dig: Kostnad för ett tandimplantat