Rubella hos vuxna

definition

Ringlet röd hund (också: Erythema infectiosum, Femte sjukdomen, femte sjukdomen) beskriver en infektionssjukdom som särskilt drabbar barn och förekommer endast i sällsynta fall hos vuxna. Det är därför rubella är en av barnsjukdomarna. Sjukdomen överförs av droppar (t.ex. genom nysningar).

Rubella är en virussjukdom och orsakas av rubellaviruset (humant parvovirus B19) upprörd. Ofta fortsätter sjukdomen utan symptom och utan att märkas (kliniskt orimligt).

När symtom inträffar blir röda kinder ofta röda (Slappar utslag), utslag på armar och ben, samt lätt feber och lätt utmattning.
Normalt behövs ingen terapi eftersom sjukdomen passerar av sig själv (självbegränsande). Komplikationer såsom ledinflammation (artrit), eller en mer allvarlig sjukdomsförlopp.

Rubellainfektion är också farligt för gravida kvinnor, eftersom det ofödda barnet kan smittas och allvarliga konsekvenser och till och med dödsfall kan leda till.

Läs mer om ämnet: Ringlet röd hund

orsaker

Rubella orsakas av ett virus som kallas parvovirus B19. Det mänskliga parvoviruset B19 har en enda genetisk sträng (DNA-sträng) i en kapsel.

Efter infektion kommer det in i benmärgen via blodomloppet, där det påverkar celler som är ansvariga för bildandet av blodceller (erytropoida stamceller). Där leder det till de infekterade cellens död, vilket leder till anemi (anemi) och andra frisatta ämnen utlöser en allmän, icke-riktad inflammatorisk respons från kroppen.

Detta manifesterar sig i form av utslag och feber. I synnerhet det typiska utslaget (Utslag) orsakas förmodligen huvudsakligen av försvarsreaktionen (Immunreaktion) av kroppen utlöses. Varför sjukdomen generellt tar svårare kurser hos vuxna än hos barn har ännu inte slutgiltigt undersökts.

Hur lång är inkubationsperioden hos vuxna?

Inkubationsperioden, dvs. tiden mellan infektion och början av de första symtomen, är några dagar till cirka två veckor för röda hundar. Den högsta risken för infektion är mellan femte och tionde dagen av inkubationsperioden, dvs vid en tidpunkt då den infekterade personen ännu inte är medveten om infektionen.

diagnos

Diagnosen baseras vanligtvis på det typiska kransformade utslaget (Utslag) som kan förekomma hos både barn och vuxna.

Dessutom kan misstanken bekräftas genom att undersöka blodet på laboratoriet. Anemi (anemi) eftersom viruset attackerar de blodbildande cellerna. Specifika antikroppar kan också detekteras. Dessutom är det genetiska materialet (DNA) av viruset kan upptäckas i blodet, benmärgen eller, i gravida kvinnor, i fostervatten. Detta är endast nödvändigt i sällsynta fall.

Läs mer om ämnet: Utslag med rubella

Hur smittsam är rubella?

En tidigare infektion med röda hundar kan påvisas hos 60-70% av vuxna i Tyskland. Detta indikerar redan att rubellaviruset är mycket smittsamt (hög smittsamhet).

Viruset överförs huvudsakligen genom droppinfektion, till exempel genom nysning. Eftersom små barn drabbas särskilt, som vanligtvis är mindre medvetna om hygien i detta område, överförs viruset snabbt från person till person.

Den största risken för infektion kommer från infekterade människor redan innan symptomen på röda hundar har dykt upp, varför inga försiktighetsåtgärder (som att stanna hemma eller inte skaka hand) vidtas.

Teoretiskt kan infektion också uppstå genom blodkontakt, men det är mycket osannolikt. Infektion av ofödda barn kan uppstå om mamman är sjuk. Viruset kan korsa gränsen till moderkakan (Gips kaka) för att korsa mellan mödrar och barnblod (diaplacental transmission). Detta händer med ungefär en tredjedel av gravida och smittade kvinnor.

Djur (t.ex. myggor) kan inte smittas med röttmassavirus och spelar således ingen roll i överföringen av sjukdomen. Viruset kan bara överleva hos människor.

Samtidig symtom hos vuxna

Symtomen på rubella hos vuxna, som hos barn, är ganska varierande. De typiska symptomen på rubellainfektion börjar vanligtvis fyra dagar till två veckor efter den faktiska infektionen. Även om många vuxna inte ens märker att de har drabbats av viruset klagar andra på influensaliknande symtom. Dessa inkluderar framför allt en känsla av svaghet, trötthet och trötthet, men också feber, huvudvärk, illamående och diarré. Förutom dessa symtom uppstår ibland ledvärk. Dessa är särskilt vanliga i de små lederna i händer och fötter och drabbar särskilt yngre kvinnor. Ledproblemen varar vanligtvis bara i ungefär en till två veckor. Mer sällan kan mer långvarig smärta på mer än två månader uppstå.

I nästan alla infekterade personer, utöver de ovan beskrivna symtomen, förekommer så kallad anemi (anemi från de röda blodkropparna). Men detta går vanligtvis obemärkt eftersom det bara är tillfälligt. Emellertid kan immunkomprometterade personer, såsom kroniskt sjuka eller äldre, också utveckla ihållande anemi. Sedan uppträder typiska symtom, som trötthet, blekhet, håravfall. Förutom anemi kan en sänkning av andra blodkroppar sällan förekomma. Dessa inkluderar blodplättarna, som ansvarar för blodkoagulation, och de så kallade granulocyterna, en typ av immuncell.

Läs mer om ämnet här: Dessa symtom kan identifieras av röda hundar

Vilka är symptomen i de tidiga stadierna?

Det ursprungliga steget med rubella hos vuxna, som hos barn, kännetecknas vanligtvis av samma symtom. Dessa inkluderar typiska influensaliknande symtom som feber, trötthet, trötthet och huvudvärk. Vuxna rapporterar ofta svår ledvärk i de tidiga stadierna av rubellainfektion. Medan barn vanligtvis utvecklar ett utslag efteråt, är detta mindre vanligt hos vuxna.

hudutslag

Klassiskt finns det också ett utslag (Utslag). Vanligtvis börjar utslaget med en rödnad i ansiktet, varigenom näsan och munnen, såväl som området runt munnen, inte är rödade (Kinderytem, ​​slappar utslag).

Utslaget sprids sedan till armar, ben och bagageutrymme. Först verkar det som en allmän rodnad med små finnar och bleknar sedan med tiden, varigenom en typisk böjd (också kransliknande eller nätliknande) struktur blir synlig.

I många fall åtföljs utslaget av mild klåda. Alla dessa symtom kan eller behöver inte uppstå eftersom sjukdomen ofta är symptomfri. Särskilt hos vuxna kan samma symptom uttalas mer. Dessutom förekommer ledinflammation betydligt oftare hos vuxna, särskilt kvinnor, än hos barn, vilket är särskilt koncentrerat på fingrar, knän och vrister.

Läs också: Utslag med rubella

Ledvärk

Ledvärk (artralgi) kan förekomma vid rubellainfektion, särskilt hos vuxna kvinnor, och i sällsynta fall också hos män och barn.

Sammantaget är detta fenomen vanligt hos 20-50% av de smittade. Smärtan orsakas av inflammationer i lederna orsakade av rubellaviruset (parvovirus B19 artrit).

Viruset angriper synovialvätskan här. När kroppens egna immunceller attackerar viruset där, leder detta till en inflammatorisk reaktion. Artrit hos röda hundar påverkar vanligtvis flera leder (polyartrit) och förekommer på samma sida (dvs symmetriskt), till exempel på fingerleden på både höger och vänster hand.

Det påverkar främst de små lederna i fingrarna och handen, liksom knäleden och fotleden. En specifik terapi är vanligtvis inte nödvändig, eftersom ledsklagorna vanligtvis försvinner på egen hand efter 3-4 veckor.

Smärtan kan sällan förbli permanent eftersom virus kvarstår i synovialvätskan av orsaker som ännu inte är tydliga.

klåda

Klåda förekommer vanligtvis inte i samband med röda hundar. Ibland rapporterar barn om en liten klåda i utslaget. Detta rapporteras sällan hos vuxna eftersom utslaget är mindre vanligt. Om klåda inträffar kan kylning av huden eller fuktgivande krämer hjälpa. Denna åtgärd förhindrar också huden från att torka ut senare och har ofta en positiv effekt på utslagets varaktighet.

terapi

Speciell terapi för röda hundar är endast nödvändigt i undantagsfall, hos personer med ett försvagat immunförsvar och hos gravida kvinnor. Vanligtvis kan kroppen hantera infektionen på egen hand.

Symtomatisk behandling kan alltid utföras, så antipyretiska medel som ibuprofen eller paracetamol kan tas; förpackningen ska alltid observeras och eventuella biverkningar etc. beaktas. Om du har ont i halsen, kan sugsåren sugas.

Annars är det viktigt att se till att du dricker tillräckligt med vätskor och särskilt om du är mycket utmattad bör smittade ta hand om sig själva.

Om gravida kvinnor är smittade indikeras ofta mer drastisk terapi. En infusion av antikroppar kan förhindra att infektionen sprider sig till det ofödda barnet. Om det ofödda barnet redan är infekterat kan blodväxling för barnet övervägas, varigenom barnet förblir i livmodern (intrauterin blodtransfusion).

Hos personer med ett allvarligt försvagat immunsystem eller sjukdomar i röda blodkroppar (erytrocyter; såsom talassemi, sfärocytos, sigdcellanemi) kan svår anemi uppstå (aplastisk kris). En blodtransfusion och administrering av antikroppar bör också övervägas här.

Rubella under graviditeten

Rubellainfektion under graviditet betraktas som farlig. Om modern är smittad korsar viruset placentabarriären (moderkakan) i en tredjedel av fallen och infekterar fostret (diaplacental transmission).

Eftersom moderns infektion vanligtvis är symptomfri är det inte alltid möjligt att upptäcka i tid. Om du misstänker rubella eller om du kommer i kontakt med sjuka personer, bör du rådfråga en läkare.

Hos det ofödda barnet attackerar viruset de blodbildande cellerna, vilket leder till svår anemi i fostret. Detta i sin tur kan leda till så kallade hydrops fetalis, en massiv ansamling av vätskor i olika kroppshåligheter i fostret (inklusive perikardiet, lungorna och bukhinnan) som i sin tur kan få fostret att dö och missfall kommer.

Risken för detta är särskilt hög i första trimestern. Ju längre graviditeten har kommit, desto lägre är risken för allvarliga konsekvenser. I tredje trimestern lider barnet vanligtvis av tillfällig anemi utan permanent skada. Ändå bör en läkare konsulteras.

Du kanske också är intresserad av: Hudsjukdomar under graviditet

Varaktighet

Efter infektion visas de första symptomen vanligtvis efter 4-14 dagar. Dessa, särskilt utslaget, börjar blekna och försvinna efter 5-8 dagar.

Merparten av tiden är sjukdomen över med detta, men i sällsynta fall kan symtomen dyka upp månader senare. Om ledvärk uppstår varar det vanligtvis 3-4 veckor. Efter denna tid försvinner de på egen hand utan behandling, i mycket sällsynta fall kan de fortsätta (kvarstå).

Hos personer med allvarliga immunbrister kan sjukdomen vara längre eller få längre konsekvenser.

Sjukfrånvaro för röda röda hundar

Oftast diagnostiseras inte sjukdomen förrän utslaget uppträder. Vid denna tidpunkt är den sjuka inte längre smittsam, varför en sjukanmälan inte längre är absolut nödvändig. Längden på sjukfrånvaron beror på sjukdomsstadiet. I de tidiga stadierna, före utslaget, finns det fortfarande en risk för infektion. Då bör du definitivt vara sjukfrånvaro några dagar för att minska risken för infektion för andra. När utslaget har börjat finns det oftast ingen risk för infektion. Beroende på symtom kan du sedan vara sjukfrånvaro i några dagar upp till en vecka. Om symptomen kvarstår kan det behöva förlängas. Eftersom det ofta inte finns några hudutslag i vuxen ålder, om du är osäker på risken för infektion och det inte finns några utslag, bör du vara sjukfrånvaro i några dagar som en försiktighetsåtgärd.

Speciellt i fysiskt krävande jobb är en sjukfrånvaro i 3-5 dagar fortfarande indikerad att ge sjukdomen tid att bli helt botad. Dessutom bör den sjuka personens hälsa inkluderas oavsett jobb. Detta kan variera mycket från fall till fall. Om du känner dig sjuk eller svag bör du också vara sjukfrånvaro. Eftersom symptomen kan variera mycket, är det bäst att söka specifika råd från din husläkare för din egen situation.

Rubella anemi

Anemi beskriver anemi, dvs. bristen på röda blodkroppar (erytrocyter), som ansvarar för transport av syre till organ och muskler.

Anemi kan utvecklas i röda hundar eftersom de blodbildande cellerna infekteras av viruset och inte tillräckligt med röda blodkroppar produceras.Normalt är det bara en lätt anemi, som kroppen klarar av och som kan kompenseras efter en kort tid.

Symtomen kan inkludera ökad trötthet och trötthet. Endast personer med svår immunbrist eller röda blodkroppssjukdomar (såsom talassemi, sfärocytos, sigdcellanemi) kan utveckla svår anemi som kräver behandling och kallas aplastisk anemi.

Läs mer om ämnet: aplastisk anemi

Kurs med rubellainfektion

Efter den faktiska infektionen finns det initialt en fas utan symptom, eftersom det inte finns tillräckligt med virus i kroppen. Denna tid kallas inkubationsperioden. Infekterade människor kan redan vara smittsamma just nu.

Efter 4-14 dagar börjar symtomen. Det typiska utslaget börjar vanligtvis i ansiktet och sprids sedan till armar, ben och bagageutrymme. Vanligtvis är det initialt rött hela vägen och bleknar sedan med tiden för att visa det typiska randiga mönstret.

Utslaget försvinner vanligtvis efter 5-8 dagar. De återstående symtomen börjar också regressera. Om ledvärk har inträffat tar det vanligtvis 3-4 veckor att avta.

De kan sällan kvarstå. I sällsynta fall kan alla symptom dyka upp månader senare.

Hur farlig kan röda hundar vara?

I de flesta fall är rubella mild även hos vuxna. Faran är nästan bara närvarande hos äldre och sjuka. I extrema fall kan akut anemi även äventyra livet. De mycket sällsynta sekundära sjukdomarna, såsom leverinflammation och myokardit, är också potentiellt livshotande. Dessutom utgör gravida kvinnor en risk för det ofödda barnet. Barn vars mödrar smittades av viruset under graviditeten kan bli funktionshindrade eller till och med födda döda.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Rubella under graviditeten

Långtidseffekter av rubellainfektion

Rubellainfektion läker vanligtvis utan några konsekvenser, men symtomen kan dyka upp igen månader senare, och när sjukdomen har övervunnits kan infektionen inte infekteras igen. Rubella är vanligtvis mildare hos barn än hos vuxna. Ändå är långtidseffekter endast mycket sällan att förvänta sig i vuxen ålder. Ihållande ledvärk är en av de vanligaste komplikationerna med röda hundinfektioner. Särskilt vuxna kvinnor utvecklar ledvärk i de små lederna i händer och fötter som en del av sjukdomen. Även om dessa försvinner igen efter några veckor i de flesta fall, har ihållande kurser under två månader och längre också beskrivits. Sedan finns det ofta en ihållande infektion, som kan upptäckas av viruspartiklar i synovialvätskan.

Förutom ledproblem kan anemi också bli kronisk vid rubellainfektion. Patienterna visar sedan de typiska symtomen på anemi, som blekhet, trötthet, andnöd och håravfall. Särskilt hos kroniskt sjuka och äldre har svåra och till och med livshotande förhållanden beskrivits. Under tiden har persistent rubellainfektion också skyltats för många andra sekundära sjukdomar. Dessa inkluderar inflammation i levern (hepatit), autoimmuna sjukdomar, särskilt i blodkärlen, njurinfektioner (glomerulonephritis) och inflammation i hjärtmuskeln (myokardit).

Finns det en vaccination?

Tyvärr finns det ingen vaccination mot röda hundar.

Men när sjukdomen är över förblir antikroppar i blodet under en livstid, vilket pålitligt skyddar mot sjukdomen. Gravida kvinnor och kvinnor som planerar en graviditet bör testas för dessa antikroppar.

Om inga antikroppar finns i en gravid kvinna krävs stor försiktighet. Kontakt med smittade personer bör undvikas strikt. Utbrott av sjukdomar i dagis är en särskild fara här.