trombocyter

definition

Både trombocyter det är om trombocytersom var och en är mänsklig cirka 150 000 till 350 000 per ul blod bär i sig själv.

Trombocyterna utför a viktig funktion i blodkoagulation. Så blodplättar säkerställer att när en patient skär, Sår så snabbt som möjligt och med så lite blodförlust som möjligt låst igen kommer att vara utan förut förlorade för mycket blod går.

EN Trombocytobalans (för många eller för få blodplättar) kan leda till olika sjukdomar. Eftersom trombocyterna från de så kallade megakaryocyterna uppstå som i Benmärg kan bildas, bland annat, a Fel i benmärgen vara ansvarig för det minskade eller ökade trombocytantalet. Ett normalt antal blodplättar är också viktigt, eftersom blodplättar kan vara en bidragande faktor Hjärtsjukdom och Förkalkning av blodkärlen (arterioskleros).

konstruktion

Trombocyter, även kallade blodplättar, är förträngningar från deras föregångare celler, de så kallade megakaryocyterna som finns i benmärgen. I det icke-aktiverade tillståndet motsvarar de en bikonvex skiva, det vill säga den buknar i båda riktningarna. Denna speciella form av blodplättar stabiliseras av en typ av fibrös bärande struktur, mikrotubuli. Dessutom har de ett fibersystem som ger dem möjlighet att ändra form när de aktiveras och att bilda ett stort antal löpare, så kallad pseudopodia, som sedan fungerar som kontaktpunkter för anslutning och ömsesidigt nätverk.

På grund av det faktum att trombocyterna endast är sammandragningar, anses de inte heller vara fullfjädrada celler och har heller inte en cellkärna, vilket innebär att ytterligare celldelning utesluts. Så kallade mitokondrier, de energigenererande organen i cellen, finns fortfarande i blodplattan, vilket ger den nödvändiga energin för aktiveringsprocessen. Trombocyterna innehåller också olika typer av pärlor, så kallade granuler. Dessa kan innehålla budbärarämnen eller enzymer som främjar koagulering och frisätts när de aktiveras.

fungera

Trombocyterna utför a avgörande funktion i blodkoagulation. Om en patient klipper fingret börjar den blöda kort, men efter några sekunder slutar blödningen och håller inte i några minuter. De har funktionen att göra lite lokalt Trombocytproppar (vit trombocyttrombus) i händelse av att ett blodkärl skadas och för att stärka koagulationsfaktorernas koagulationsfaktorer. Utan blodplättarna skulle människor drabbas av mindre skador eller spontana blödningar, t.ex. från näsan, blöder ihjäl. Trombocyterna kommer så fort det finns skador från Blodkärl kommer med den så kallade von Willebrandt-faktor i kontakt, vilket vanligtvis beror på intakt vävnad har ingen kontakt med blodplättarna. Von Willebrandt-faktorn tillsammans med trombocyterna leder till en Trombocytaggregation, det betyder att trombocyterna med Willebrandt-faktorn lim ihop. Detta blir en Plug formad vilket stänger den defekta punkten i blodkärlet. Så det kommer hemostas mycket snabbtutlöst av blodplättarna.

Denna process beskrivs som primär hemostas eller cellulär hemostas (synonym för hemostas: hemostas). I samband med sekundär hemostas, Aktiverade koagulationsfaktorer i blodet. Proteinfibrrinogen aktiveras, som efter dess aktivering ackumuleras som fibrin och bildar också förbindelser med det befintliga trombocytnätverket. Detta skapar en ännu tätare koagulering i vilken röda blodkroppar kan fastna, så att en bit fast vävnad skapas som på ett tillförlitligt sätt stänger skada på fartyget och därmed stoppar blödningen.

Därför är det också tydligt att trombocyterna alltid är tillräcklig mängd bör vara närvarande i blodet, annars a adekvat hemostas inte möjligt är. Samtidigt också inte för många blodplättar vara närvarande så att det inte blir en ökad Blodproppsbildning (tromb) kommer. Dessa trombi kan bli förhala och sedan till en Lungemboli att leda. Dessutom kan det också djup ventrombos och andra sjukdomar, ibland också Hjärtproblem, kom. Detta är särskilt fallet när patienter många riskfaktorer ha på sig. Kvinnor är mer benägna att vara av Trombos i benvenen drabbade än män. Andra riskfaktorer är också Fetma, Röktar orala preventivmedel, lite rörelse och dricka lite liksom för fet äta. Alla dessa riskfaktorer gynnar lagring tillsammans av blodplättar.

Eftersom i allmänhet: Ju långsammare blodet flyter desto mer tid finns det för de blodplättar som finns i den att monteras.
Om en person inte dricker mycket, saknar blodflödet eftersom det Mer viskös blod blir. Om en patient rör sig för lite, blodet byggs upp i benen och det finns en ökad ansamling av blodplättar i benvenerna (djup ventrombos). Dessa exempel visar att det inte trombocyterna själva som "misslyckas" i en trombos eftersom de kluster samman och bildar en trombos. Snarare är det dem omständigheteri vilka de är belägna, dvs. blodet och kärlen genom vilka de flödar. Naturligtvis finns det också en familjehistoria, som spelar en viktig roll i bildandet av tromber, dvs aggregeringen av blodplättar. I allmänhet är det dock sant att trombocyter uppfylla deras funktion mycket braså länge de inte utsätts för för många riskfaktorer.

Trombocytaggregation

När ett kärl skadas kommer blodplättarna i kontakt med bindvävnaden, som normalt inte har kontakt med blodet. En koagulationsfaktor, den så kallade. von Willebrand-faktor (vWF), ackumuleras från blodet. Trombocytan har speciella receptorer för denna faktor (vWR) och binder till den. Detta leder till vidhäftningen av trombocyterna, även känd som vidhäftning. Detta är också stimulansen för blodplättarna att aktivera dem. De ändrar sin skivform och bildar många löpare (pseudopodia) ut. De släpper också innehållet i sina granuler, som innehåller koagulationsfaktorer och andra blodplättaktiverande ämnen. Det senare inkluderar till exempel adenosindifosfat (ADP) eller tromboxan. Detta löser ett slag Kedjereaktion av så många fler blodplättar aktiverade kan vara.

Aktiveringen av blodplättarna leder till en förändring i formen av proteinet GPIIb / IIIa på deras yta. Detta fungerar som en receptor för ett plasmaprotein som kallas fibrinogen. Det fungerar som en brobindning mellan blodplättar och kopplar dem till varandra via GPIIb / IIIa. Ett nätverk av blodplättar länkade via fibrinogen kan därför bildas på skadestället. Detta nätverk är känt som "vit trombocyttrombus" och processen är känd som trombocytaggregation. I den ytterligare kursen aktiveras koagulationsfaktorerna för sekundär hemostas och en mycket stabil tvärbunden tromb bildas.

Läkemedel mot blodplättar

För vissa sjukdomar eller tillstånd måste trombocytaggregation hämmas. Å ena sidan finns det beprövade RÖV (Acetylsalicylsyra) som hämmar ett enzym (COX-1) som producerar tromboxan som är nödvändig för aggregering. Dessutom kan trombocyternas receptormolekyler hämmas. Så kallade ADP-receptorblockerare (Synonym: P2Y12-receptorblockerare) kan också förhindra aktivering av blodplättarna med adenosindifosfat. Dessa inkluderar till exempel Clopidogrel eller ticagrelor.
Sist men inte minst kan tvärbindningen av blodplättarna via receptorn som kallas GPIIb / IIIa förhindras. Dessa läkemedel, som tyvärr inte kan tas oralt, inkluderar till exempel abciximab.

• RÖV
• Clopidogrel

Blodvärde

i litet blodantal kommer alltid att vara Antal blodplättar bestämd eftersom den har en viktig funktion i Koagulationskaskad uppfylla. Trombocyterna är här som små blodplättar utan en kärna igenkännlig. Du ser jämfört med vita blod celler (leukocyter) och den röda blodceller (erytrocyter) är små och är därför särskilt synliga. De är också i blodräkningen oftast representeradeså att många små runda "prickar" visas mellan enskilda större erytrocyter och leukocyter.

Vanligtvis har trombocyter rätt rund men inte alltid cirkulär, ca 1-4 um stor och väldigt platt. De överlever i blodet cirka 5-12 dagar då kommer de att vara i mjälte, lever eller i lunga nedsatt.

Eftersom ett blodprov har ett enormt antal blodplättar måste dessa räknas med en helautomatiserad mätanordning eftersom det skulle ta en människa för lång tid. Så att blodplättarna inte klumpar sig samman i blodprovet läggs alltid ett tillsatsmedel, som förhindrar blodplättarna att samlas och sedan ligga som en stor klump längst ner i blodprovet, för på det sättet kunde du inte längre räkna de enskilda blodplättarna tillsätt etylendiaminetetraacetat, eller EDTA för kort, till blodprovet. Blodet tillsammans med antikoagulantia kallas EDTA-blod. Vanligtvis klumpas trombocyterna i detta EDTA-blod inte samman. Emellertid händer det sällan att trots EDTA klumpar sig några blodplättar ihop och slår sig ner i botten av blodprovet. Den automatiska räknaren kan inte spela in dessa klumpade trombocyter eftersom de är för stora för en normal trombocyt när de staplas ihop. Som ett resultat kommer mätaren att indikera att patienten är låg på trombocyter när den inte är det. Läkaren talar om pseudotrombocytopeni. För att förhindra denna felaktiga diagnos kan citrat därför läggas till blodet istället för EDTA. Blodplättarna klumpar inte samman i dessa citratrör och kan sedan utvärderas korrekt.

Numeriska värden / nummer

Antalet blodplättar i blodet har ett Standardintervall på 150 000-400 000 stycken / ul (en ul motsvarar 0,001 1). Ett värde under detta (> 150 000 / µl) kallas defekt och i tekniska termer som trombocytopeni (se nedan). Värden ovan (450 000 - 1000 000 / µl) kallas överskott och Trombocytos (se nedan) betecknad. Detta är vanligtvis tidsbegränsat och kan uppstå som en reaktion på trauma, operation, blodförlust eller kronisk inflammation. Om antalet blodplättar per µl överstiger en miljon talar man om en trombocytemivilket kan förekomma vid vissa sjukdomar i benmärgen.

trombocytos

= för många blodplättar

En patient har för många blodplättar när antalet blodplättar i blodet stiger till över 360 tusen / µl blod.

Detta kan ha olika orsaker. Till exempel inträffar ett ökat antal blodplättar (trombocytos) efter avlägsnande av mjälten, eftersom mjälten är ett organ som bryter ned blodplättar. Om mjälten inte längre kan bryta ned trombocyterna, samlas fler blodplättar automatiskt.
Om det finns en stor blodförlust, till exempel under en operation eller en olycka, är det en reflex att kroppen producerar fler blodplättar för att kunna stänga såren. Följaktligen finns det ofta ett ökat antal blodplättar i blodet efter större operation. Eftersom detta utgör en risk för trombosbildning ges ofta så kallade antikoagulantia efter stora operationer eller skador, d.v.s. läkemedel som förhindrar blodplättar från att samlas och därmed gör blodet mer flytande. En blockering av blodkärlen med blodplättar är därför mycket osannolik, men risken för blödning ökar.
Antalet trombocyter kan också öka i inflammatoriska processer såväl som i benmärgssjukdomar. Trombocyterna härrör från de så kallade megakaryocyterna, som i sin tur uppstår från stamceller via flera mellanstadier i ryggmärgen. Om överstimulering sker under denna mognadsprocess bildas ett ökat antal blodplättar som ett resultat.

Läs mer om ämnet: trombocytos

trombocytopeni

= för få blodplättar

En patient har för få blodplättarså fort antalet blodplättar i blodet ökar under 140 000 per ul blod faller. Detta kan olika orsaker att ha.

Efter en svårare infektion till exempel är det normalt för Antalet blodplättar minskar eftersom många blodplättar "användes" av infektionen.
Det kan också vara med en Vitamin B12 eller folsyrabrist till en så kallad megaloblastisk anemi kom till Antal blodkroppar i alla celler minskar. Trombocytantalet sjunker också in mycket låga fysiologiska intervall eller är patologiskt minskat, då är det en trombocytopeni. Dessa två orsaker är utan tvekan den vanligaste orsakerna för utarmning av blodplättar finns det dock också mycket värre, men bara sällsynta orsaker.

Å ena sidan inkluderar detta en patologiskt lågt blodplättantal på grund av blod cancer (leukemi). Här är normal benmärg förskjuten och således minskar antalet normalt närvarande i blodet mogna blodceller är delvis ersatta av omogna celler. Således finner man inte bara blodplättar i blodet men också delvis megakaryocyter.
Men inte bara blodcancer kan vara ansvarig för en trombocytopenimen också Användning av vissa mediciner som till exempel Kemoterapi läkemedel efter eller under a Cancer behandling. Här är det särskilt viktigt att Övervaka blodräkningen regelbundet.
Dessutom finns det olika autoimmuna sjukdomar i vilka autoantikroppar mot blodplättarna bildas. Dessa autoantikroppar säkerställer att Trombocyter uppdelade kommer och kommer produceras av kroppen själv (därför "auto-"). Att nämnas är de idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) och Lupus erythematosus disseminatus. I mycket sällsynta fall, a ökat intag av bly (Blyförgiftning) se till att trombocytantalet minskas.
Framförallt hos äldre kan a för tidig uppdelning av blodplättar förekommer oftare. Detta kan till exempel göras av a konstgjord hjärtaventil vara fallet eller på grund av a dialys med extrakorporeal cirkulation.

EN minskat antalet blodplättar kännetecknas huvudsakligen av a ökad tendens att blöda ut. Patienterna blödar snabbare och blödningen kan vara partiell svårt att stoppa. Vanligtvis känner man igen en trombocytopeni genom att patienten punkteringsblödningar i benen och resten av kroppen (petekier).

Trombocytdonation

Vid skador eller operationer där det finns betydande blodförlust, eller hos personer som inte kan göra tillräckligt med blodplättar på grund av deras sjukdomar, kan det vara nödvändigt att blodplättar ges till dem av andra människor inte konstgjord kan vara. Detta händer idag i form av Trombocytkoncentrat.

Donationer kan vara i form av en Helt bloddonation hända där en halv liter helblod dras. Detta följs av bearbetning och separering till enskilda komponenter. Alternativt, a ren blodplättsdonation äger rum under vilket givaren är ansluten till en separeringsmaskin där endast blodplättarna selektivt filtreras ut. Under tiden returneras de återstående blodkomponenterna till givaren. Den här metoden tar lite längre tid.

Det är lagligt reglerat att donationen ska göras gratis. Emellertid kan givaren betalas ett kostnadsbidrag beroende på ansträngning. Detta varierar beroende på donationstyp och organisation, även om vissa inte betalar någon ersättning i form av pengar. För en helblodsdonation kan ett belopp på cirka 20 € förväntas, medan en ren blodplättsdonation ger en något högre kostnadsbidrag på cirka 25-40 euro, eftersom förfarandet totalt sett tar längre tid.