Oftalmoskopi - oftalmoskopet

introduktion

Fundusundersökningen, inklusive ett oftalmoskop, oftalmoskopi eller ögonbottenundersökning kallas, är en speciell undersökning av ögat som gör det möjligt för den undersökande läkaren att titta på fundus för att kunna bedöma det medicinskt. Fundus innebär både näthinnan (den näthinnan), koroid, utgångspunkten för synnerven och alla blodkärl som ligger på baksidan av ögat. Alla dessa ögondelar är normalt inte synliga för den andra personen från utsidan. I princip kan man säga att fundusen synliggörs med hjälp av speciella speglar och belysningstekniker.

Du behöver inte nödvändigtvis "ändra" något på själva ögat. Fundus tänds sedan så att ögonläkaren kan bedöma de olika strukturerna såsom näthinnan, koroid, nervus oprticus i dess utgång, den gula fläcken och de omgivande blodkärlen och känna igen eventuella patologiska förändringar och processer. För att kunna titta igenom hela ögat ner till ögonets botten är det naturligtvis nödvändigt att ögat, inklusive dess glasartade humor, hornhinnan och linsen, är fritt från allt molnighet, avlagringar eller annat material som kan hindra utsikten.

Om ögonläkaren vill undersöka fundus finns det i princip två olika undersökningstekniker tillgängliga. De "Indirekt oftalmoskopi" och den "Direkt oftalmoskopi".

Indirekt oftalmoskopi

I Indirekt oftalmoskopi ögonläkaren strålar patienten med en små ljus från ett avstånd på cirka 60 centimeter in i ögat som ska undersökas. Läkaren använder vanligtvis ett så kallat huvud-oftalmoskop. Detta är en enhet med en integrerad lampa som läkaren kan fästa på huvudet, så att han har båda händerna fria för undersökningen och samtidigt kan variera ljuskällans position. För att förstora fundus håller läkaren en hand med en Konvergerande lins framför patientens öga, cirka 5 centimeter bort från det. Ljusstrålen kommer nu ut ur huvudlampan och faller genom den konvergerande linsen i patientens öga och på baksidan av ögat. Samtidigt förstorar den konvergerande linsen ungefär vyn för fundus för ögonläkaren 4,5 gånger förstoring.

Om det är nödvändigt för en patient att ha en mycket bra överblick över ögonens fundus och titta på detaljerna, kan båda undersökningsteknikerna enkelt användas kombinera med varandra att ge patienten bästa möjliga undersökning av fundus.

Direkt oftalmoskopi

I Direkt oftalmoskopi principen är i princip samma som med den indirekta fundus, bara med skillnaden att ögonläkaren gör en elektriskt oftalmoskop används istället för ett huvud-oftalmoskop. Det elektriska oftalmoskopet är ett oftalmiskt instrument som ser ut som en kort stång och i ena änden fästs en spegel med ett inbyggt förstoringsglas. Ögonläkaren sitter nu framför patienten för undersökningen och håller det elektriska oftalmoskopet mellan patientens öga som ska undersökas och hans eget. Som ett nyckelhål läkaren kan nu se in i patientens öga genom eleven och därmed observera och utvärdera fundus. Detta är möjligt eftersom ljuset som kommer från den lilla integrerade lampan i det elektriska oftalmoskopet parallellt med läkarens synlinje lyser in i patientens öga och lyser upp det så starkt. Genom själva oftalmoskopet är bilden av näthinnan och andra strukturer på fundus runt Förstorad 16 gånger och läkaren kan märka och diagnostisera även de minsta, möjligen patologiska förändringarna.

Nackdelen med direkt oftalmoskopi är den lilla storleken på det upplysta området av fundus, som emellertid förstoras mycket mer än med indirekt oftalmoskopi. En annan skillnad, som faktiskt inte har någon mening för resultatet av utredningen, är det faktum att Bild av fundusatt läkaren kan se i det direkta oftalmoskopet, står upprätt (Detta betyder att det som finns nedan i patientens öga också ses nedan för läkaren och det som är ovan kan också ses ovan för läkaren). När det gäller indirekt oftalmoskopi är detta emellertid fallet bild av fundus för ögonläkaren upp och ner (Så vad som är nedan visas ovan för läkaren och vice versa).

Om det är nödvändigt för en patient att kunna ha en mycket bra överblick över ögonens fundus och titta på detaljerna, båda undersökningsteknikerna är lätt tillgängliga kombinera med varandra att ge patienten bästa möjliga undersökning av fundus.

Kör

Oftalmoskopi i sig är en extrem låg risk och lätt att utföra typ av undersökning och utöver för patienten helt smärtfri. Det är dock viktigt att nämna att patienter uppmuntras att köra till undersökningsstället antingen från en släkting eller bekant kör och få den plockad igen, eller med kollektivtrafik att anlända. För att få bästa möjliga inblick i ögat, Eleven utvidgad med medicinering (som när du är i mörkret och eleverna blir väldigt stora för att kunna fånga så mycket ljus som möjligt). De ögondroppemed vilken denna i sig själv ganska naturlig rörelse i ögat kan åstadkommas, varar några timmar även efter att fundus har undersökts, vanligtvis cirka fem till sex timmar efter ögonfallet. Under denna tidsperiod garanteras inte helt exakt och exakt syn och det är också patienten får inte delta aktivt i vägtrafiken!

Detta är emellertid ingen orsak till oro: patienterna själva märker vanligtvis inte så mycket av den lilla suddigheten. Endast att läsa tidningen och känna igen avlägsna föremål fungerar inte längre 100% och så att ingenting kan hända, är det obligatoriskt att vänta tills effekterna av de ögonförstärkande dropparna har slitnat. Dessa droppar ges till patienten i ögat som ska undersökas strax före oftalmoskopi.

Hur ofta?

Eftersom oftalmoskopi snabbt och enkelt att implementera Det är en del av den rutinmässiga oftalmologiska undersökningen av varje patient. Inte bara de sjukdomar som direkt påverkar själva ögat, till exempel en Näthinneavlossning (på tekniskt språk också som ablatio retinae eller amotio retinae) och den utbredda makulära degenerationen hos äldre patienter är en anledning att undersöka fundus.

Många andra sjukdomar har också effekter på fundus och kan leda till patologiskt förändrade processer där. Här är bland annat diabetes mellitus som hypertoni (Högt blodtryck) och åderförkalkning (artärernas härdning) som de vanligaste representanterna. Människor som lider av någon av dessa sjukdomar eller andra sjukdomar som drabbar ögat bör besöka sin ögonläkare regelbundet och få undersökta fundus. Hur ofta en patient ska gå för en kontroll, beror helt på indikationen. Om ögat är friskt och det inte finns några andra klagomål räcker det om en gång om året ögans fundus bedöms också som en del av en rutinmässig oftalmologisk kontroll. Men om ögat eller båda ögonen är sjuka eller om det finns en sjukdom som påverkar patientens ögon och också kan leda till kortvarig eller långvarig skada uppmuntras patienten att besöka en ögonläkare oftare, i vissa speciella fall I vissa fall kan det till och med vara nödvändigt att kontrollera fundus dagligen för nya komplikationer eller förändringar.

diabetes

Diabetiker är en särskilt mottaglig riskgrupp för en viss sjukdom eller följdskada på ögat. Sjukdomen här kallas "Diabetisk retinopati". Eftersom diabetes mellitus inte är en akut sjukdom, utan snarare en långsam, krypande process som i slutändan drabbar nästan alla delar av vår kropp. Naturligtvis påverkar det också ögonen.

Det verkliga problemet med diabetiker är de permanent höga blodsockernivåerna, som under åren orsakar skador och patologiska förändringar i blodkärlen över hela kroppen. När det gäller ögat betyder detta att små blodkärl i näthinnan (näthinnan) stängs över tiden och näthinnan kan inte längre tillföras tillräckligt med blod och näringsämnen och de extremt känsliga Visuella receptorer dör av. Dessutom har Väggarna i själva blodkärlen är porösa och läckande, de läcker och blodet kan läcka ut i den glaskroppen på dessa punkter, vilket orsakar ytterligare skador på det känsliga ögat. Det farliga med diabetisk retinopati är att de drabbade tenderar att lida krypande processer vanligtvis förblir dolda och även om hela delar av synfältet skulle misslyckas kan den mänskliga hjärnan fortfarande täcka dessa blinda fläckar och fylla dem med informationen från det andra ögat.

I de tidiga stadierna av diabetisk retinopati kan du Fluktuationer i syn och syn ge en initial indikation på de patologiska processerna. Om sjukdomen är mer avancerad och skadan på fotoreceptorcellerna är större försämras synen och bilden blir molnig och förvrängd (detta kallas Metamorphopsia). Om blödningen i näthinnan är mycket tung kan syn ibland gå helt förlorad. Därför är det oerhört viktigt för diabetiker att vara regelbundna, det vill säga minst en gång om året för att besöka ögonläkaren för en oftalmoskopi. Om början av diabetisk retinopati redan har identifierats, binds kontrollerna närmare, vanligtvis var sjätte månad eller till och med en gång per kvartal. Även om patienten ännu inte har märkt några symtom, bör dessa kontroller definitivt följas.

Baby / med barn

En annan hög riskgrupp för patologiska förändringar i näthinnans blodkärl är För tidigt födda barnsärskilt om de ventilerades med syre efter födseln. Eftersom barnets näthinna och dess kärl inte utvecklas till fullo förrän den sista tredjedelen av graviditeten, kan det lätt hända hos för tidigt födda barn att denna utveckling ännu inte fullbordades vid födelsetidpunkten. Naturligtvis betyder detta inte nödvändigtvis att barnet kommer att få skador på ögat och näthinnan som ett resultat. Men det händer den lätt utvecklingsstörning i bildandet av fartyg i näthinnan inträffar. Då kan fartygens tillväxt och den nya formationen överskrida, så att säga, som en reaktion på den tidiga födelsen och den tillhörande kontakten med syre och för många former Vener i ögonbotten. I allvarliga och obehandlade fall kan detta leda till att barnets näthinna skalas av och synet försämras snabbt (alltför tragiskt eftersom problemet vanligtvis drabbar barnets båda ögon). Kommer Fundus utvärderas dock väl och regelbundet med oftalmoskopi, man kan se blodkärlstillväxt utvärdera och kontrollera väl och ingripa terapeutisktom problem uppstår.