Senor tår på fingret

definition

En sönderrivning är en sönderrivning som ett resultat av snabb överbelastning. Senan kan inte anpassa sig till lasten och är skadad som ett resultat. Senor är de förbindande elementen mellan muskler och ben och har därför en viktig funktion i den muskelkraft som krävs för rörelse, som "överförs" till benet för detta ändamål. På fingrarna finns det så kallade extensor senor på baksidan av handen och flexor senor på insidan av handflatan.

Båda sidor kan påverkas av skador. När det gäller siffror dominerar emellertid tårar från extensorsena. En anledning till den numeriska överlägsenheten är att flexorsena är mer skyddade än extensorsena av den omgivande muskel- och fettvävnaden.

Grundorsak

Senor sönder ofta nära en led, eftersom den där Startpunkt en svagpunkt representerar. Fingrarna, med undantag av tummen, har 3 ledpunkter: fingerens bas, mittens och änden av fingret.

Avulserade extensor senor Även de minsta olyckorna kan inträffa i slutet av fingret, dvs nära fingertopparna. Speciellt med bollsporter som fotboll, handboll eller basket, rivar senorna mycket snabbt när bollen träffar fingertoppet och fingertoppen plötsligt böjs.

Naturligt slitage och kalciumavlagringar i senorna, som uppträder med ökande ålder och med år av stress, bör också nämnas som en riskfaktor som gynnar senor.

Extensor senor Fingrarnas mitt- och handledsfogar skadas också ofta i bollsporter, men också i att falla på handen eller i kampsport, särskilt boxning.

Flexor senor påverkas oftast av nedskärningar.

symtom

Hos friska människor finns det en balans mellan dragkraften som flexor och extensor senor utövar på fingrarna. Så fingret är naturligt rakt. Om en extensorsena sönder, kan den inte längre överföra kraft från benet till muskeln, dvs den kan inte sträcka det drabbade fingret. Kraften hos flexorsena dominerar och följaktligen böjs det drabbade fingret, varigenom det förblir i det böjda läget och inte kan sträckas efter önskan.

Ytterligare symtom, särskilt när kapselapparaten är nedsatt, är svullnad, överhettning och ömhet. Som redan nämnts är det drabbade fingret begränsat i sina rörelser. Ibland hörs ett svagt poppande ljud när senorna slits.

Rivna senor är ofta förknippade med intensiv smärta som går in snabbt efter olyckan. Smärtan beskrivs vanligtvis som skarp. Så snabbt som smärtan kom kan den också sjunka. Emellertid kvarstår ömhet vid tryck längre på grund av åtföljande svullnad och ibland blödning.

Smärta som uppstår när fingret är komprimerat, dvs tryck på dess längsgående axel, antyder en benskada snarare än en sönderrivning. Med det senare orsakar särskilt det tvärgående trycket problem.

Den här artikeln kan också intressera dig:

• Smärta i lillfingret

Diagnos

Det första sättet att diagnostisera en bruten finger i fingrarna är genom en klinisk undersökning av läkaren. Fogens och kapselapparatens rörlighet och stabilitet kontrolleras. Dessa är vanligtvis begränsade när det gäller sönderrivna senor.

Under en aktiv rörelse av det drabbade fingret Inte Mer möjlig Om senan brister kan fingret passivt föras till normalt läge, men kan inte hållas där av den berörda personen.

Ofta är en tår eller förstörelse av fingrarna redan synlig utan undersökning. Om flexorsena skadas av snitt, kan dessa, i kombination med fingrarnas rörlighet, redan misstänkas.

När extensorsena är skadade är flexorsena överviktiga typiska finger deformitetersom fungerar som skyltar.

På Sliten extensorsena vid Distal falanx, dvs inom området för fingertoppen, det knarkar. Resten av fingret kan fortfarande sträckas. På grund av dess likhet med en hammare kallas det skadade fingret "Hammerfingrar“.

EN Avulsion av extensorsena vid Centralled leder till "Knapphålsdeformitet". När förlängningssenan sönderrivs skjuts den åt sidan och längden på långfingret skjuts genom knapphålet mellan den resulterande senan mellanrummet som en knapp. I denna skada böjs fingret i långfingret.

I värsta fall och med allvarliga skademönster riva inte bara senan. I vissa fall bryter en liten bit av benet till vilken den trasiga senan fästs som en följd av den stora kraft som appliceras. Om man misstänker ett benavrivning kan ytterligare avbildningsprocedurer såsom en röntgen- eller CT-bild vara användbara.

terapi

Terapi med en splint

När det gäller tårar i extensorsena vid fingrarnas ändled, utförs konservativ behandling vanligtvis med hjälp av en splint. I de flesta fall är operation inte nödvändig.

Fingret fixeras i sitt normala läge med hjälp av en skena (Stack's rail). Endast den drabbade ändleden ingår i fixeringen, medan den friska mitten falanxen fortfarande är helt mobil. På detta sätt motverkas rörelseförlust på grund av onödig fixering av friska delar.

Spalten får endast avlägsnas för rengöring en gång i veckan och förblir på plats i cirka 8 veckor tills senor har blivit läkt. Fingret måste alltid förbli i utsträckt läge. Du kan göra detta genom att placera det på en plan yta, till exempel kanten på ett bord. Det rekommenderas därför att du söker hjälp. Under inga omständigheter ska du flytta fingret för att kontrollera om senan redan har vuxit, eftersom den massivt kan försämra läkningsprocessen och sträcka ut den.

Över 90% av skador på extensor senor kan läka med splintbehandling. Slitsade extensorsena på median- och metacarpalleden måste alltid utvärderas individuellt av den behandlande läkaren.

tejpning

Behandlingen av en sönderriven senor i fingret kan ofta vara konservativ. För att göra detta immobiliseras senan vanligtvis i flera veckor med en fingerspjälk. De kan växa tillsammans i fred.

I sällsynta fall kan skadorna också tejpas. Emellertid är ett band ofta inte lika stabilt som en splint, så det förhindrar inte helt fingerens rörelse och förvärrar därmed chanserna för framgång med konservativ terapi. Emellertid, om senan har vuxit samman igen eller syts samman i en operation, kan splinten ersättas med tejp efter en initial immobiliseringsfas. Även om senen kan laddas helt igen kan symtom som smärta fortfarande uppstå. Fingret kan knackas för stöd, särskilt när den drabbade handen är under hård belastning.

Mer om detta:

• Tejpa fingrarna - så fungerar det
• Kinesio-band

Drift av en extensor senavulsion

Kirurgi för en sönderriven senor bör övervägas, särskilt vid komplicerade skador.

Människor som måste arbeta mycket med sina händer på jobbet bör också överväga en operation så snart som möjligt. Detta gäller särskilt för hantverkare, tävlande idrottare, musiker osv. Men de som arbetar mycket på datorn kan också dra nytta av operationen. Om du å andra sidan också kan arbeta med den konservativa immobiliseringen av fingret utan problem, bör en okomplicerad skada först behandlas konservativt. Om terapin inte lyckas kan operationen vanligtvis fortfarande utföras.

Skador på extensorsyn behandlas vanligtvis inte kirurgiskt; i vissa fall är det nödvändigt med en mindre kirurgisk procedur under lokalbedövning med efterföljande spaltning av fingret.

Skador på flexorsena bör behandlas kirurgiskt inom några timmar efter skadan. Senstubbarna sys med tunna suturer som kan stanna kvar där och lösa sig över tid och därmed läka. För mindre skador är operation under lokalbedövning möjlig. Detta beslut måste emellertid alltid anpassas till den nuvarande situationen och är i slutändan den behandlande läkarens ansvar. Efteråt är det ännu inte möjligt att sätta full belastning på fingret. Av den anledningen bör den drabbade personen bära en speciell stänk (Kleinert-spalten) i cirka 6 veckor för uppföljningsbehandling.

Om benet slits eller bröts, beroende på storleken på benfragmentet och brottets omfattning, är det i vissa fall nödvändigt att fixera benfragmentet på ursprungsorten med trådar eller skruvar för att möjliggöra läkning. Om benet bara förskjuts med några millimeter försöks i vissa fall en konservativ, icke-kirurgisk splintbehandling först.

Samtidig kapselskada

Kapseln representerar en bindvävstäckning för fingerleden. Trauma kan inte bara riva en sen i fingret, men samtidigt kan kapseln också påverkas.

Denna skada är särskilt vanligt hos bollidrottare som får en boll framåt på fingret så att den böjer sig i fel riktning. Kapselskadorna bör också initialt behandlas genom att mobilisera fingret. Därför kan senor- och kapselskador vanligtvis behandlas samtidigt.

Läs också:

• Kapselrivning på fingret

Eftervård

Fingrar med snitt i vilka senen (arna) avbröts och kirurgiskt behandlades immobiliseras sedan i en fingerskiva i cirka 6 veckor. Detta är avsett att bidra till sårläkning som är så okomplicerad som möjligt. Även med en splintbehandling ensam bör fingret inte stressas helt efter behandlingen avslutas efter 6 - 8 veckor.

Antiinflammatoriska läkemedel förskrivs också ofta. Dessa bör förhindra utveckling av kronisk inflammation i senan. Samtidigt har de en smärtstillande effekt efter en operation. Några veckor efter operationen kan du också börja fysioterapi. Först och främst är det viktigt att mobilisera senan.

Fingerens fulla lastkapacitet uppnås först efter cirka 12 veckor. Om man kan förvänta sig mycket fysiskt arbete kan klinten sättas på igen för skydd under denna tid. Om det önskade resultatet inte har uppnåtts med konservativ terapi, kan en operativ förbättring eftersträvas tidigast 3-4 månader efter skadan.

Tejpa det skadade fingret ger en ytterligare möjlighet att stabilisera det fortfarande instabila fingret, särskilt efter läkningsfasen. Dessutom erbjuder det möjligheten i framtiden under sport eller starka aktiviteter som stressar fingrarna att stabilisera dem och förebyggande skydda dem från förnyade skador.

Bandbanden används för att förstärka och säkra kapselbandapparaten. I den akuta fasen av skador är splint det bättre valet eftersom de kan fixa fingret i det läge där senen ska växa igen. Därför rekommenderas en kranbandage mindre. I det enklaste fallet är det möjligt att mobilisera fingret genom att fästa det på det närliggande friska fingret med hjälp av flera band.

Hur länge kommer du att vara sjukfrånvaro?

Hur länge man är sjukfrånvaro med en sena tår i fingret beror på ena sidan på platsen för sena tåren, å andra sidan spelar själva verket också en roll.

I grund och botten, ju mer du litar på dina händer på jobbet, desto längre kan du inte arbeta. En hantverkare eller idrottare kan vara sjukfrånvaro i flera veckor eller månader, och de som främst talar i sitt jobb och knappast skriver kan återvända till jobbet efter en betydligt kortare tid. Det är viktigt att den sönderrivna (och sömnad tillbaka) senan inte är stressad.

Varaktighet

Det skadade fingret kvar 6-8 Veckor i järnväg. Till fullständig läkning åtminstone passera 12 veckor. Sjukledighetens varaktighet kan inte generaliseras och beror på skadans omfattning, medföljande skador och den valda behandlingsformen. Dessutom måste jobbet beaktas som en viktig faktor. Om händerna och fingrarna används hårt vid de aktiviteter som ska utföras, förlängs sjukfrånvaronets längd. Beslutet om längden fattas därför individuellt för varje person som drabbas av och i samråd med den behandlande läkaren.

prognos

Trots framgångsrik behandling av en seneskada kan du mindre mobilitetsbrister kvarstår. Vid skador på extensor i senor, a underskott av upp till 15° som vanligt att titta på. Detta innebär att fingret fortfarande böjs med 15 ° i förhållande till den normala axeln och inte kan förlängas helt till vertikalt läge.

Med ett underskott på över 30 ° Korrigerande operation bör övervägas. I cirka 20% av skador på flexorsena är det drabbade fingret efter läkning mindre rörligt. Senor läker mycket långsamtnär de är över ingen egen blodtillförsel och tillförs endast av den omgivande vätskan. Av denna anledning uppnås full motståndskraft först efter cirka 12 veckor. Om den inte behandlas finns det en risk att senorna läker i det deformerade läget, vilket kan leda till permanenta rörelsebegränsningar. I detta fall är kirurgisk korrigering den sista utväg.